尿路感染的病.docVIP

尿路感染的病因 尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。 尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感；变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿感者；白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后；金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症；病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等。 尿路感染的表现 1.婴幼儿 常见尿臭、尿频，排尿中断或啼哭，夜间遗尿，顽固性尿布疹，伴发热，萎靡等。 2.年长儿 尿频急痛，排尿困难，腹痛或腰痛，可有发热，尿臭和夜间遗尿。 3.慢性或反复发作者 病程常6月，可伴低热，消瘦，贫血，甚至高血压或肾功能不全。 尿路感染的医院检查 1、离心尿白细胞 离心尿白细胞≥5个/HP，尿白细胞排泄率20万～40万/h为可疑，≥40万