小肝癌的诊治演讲(2008.pptVIP

小肝癌诊治:延长患者生存期的希望孟宪镛 导致肝癌患者生存期延长的治疗主要是小肝癌切除，806例小肝癌切除后5年生存率为63.4%（大肝癌为39.6%），经皮消融治疗对小肝癌也有一定疗效.然而,目前的治疗水平,距更多肝癌根治的要求尚远 。 由于我国肝癌大多合并肝硬化，限制了肝切除量，而且肝癌容易肝内播散，故唯有在肝癌早期瘤体尚小时手术切除才能使预后改观。 2001年第八届全国肝癌会议肝癌分期标准： Ⅰa期：单个肿瘤最大直径≤3cm，无 癌栓及腹腔淋巴结转移，肝 功能分级Child A。 Ⅰb期：单个或两个肿瘤最大直径之 和≤5cm，位于半肝，其余条 件同Ⅰa。 约80%的小肝癌不出现临床症状为亚临床肝癌；而少数小肝癌可有肝癌表现。小肝癌和亚临床肝癌涵义不同，但均属早期肝癌。 小肝癌多数有纤维包膜，细胞分化较好，DNA含量以两倍体为主,生长相对较慢,侵犯血管并肝内转移的机率较低，易做到根治性切除。 小肝癌的单个癌灶又可分为： ①单小癌：纤维包膜多数完好，边界整齐，切面外翻，提示以浸润的膨胀性生长为主： ②融合小癌：由多个小结节集合或融合而成，呈不规则块状或分叶状，边界交错而不整齐。融合小癌多于切除1年后复发，而单小癌切除后1年生存率较高