小儿辅助循环监.pptVIP

小儿辅助循环的监测 IABP ◆ 小体重 ◆右心衰 ◆心率快、不齐 ◆主动脉瓣关闭不全等 　　　　　　　　心室辅助 ◆　仅辅助单个心室功能，对肺无直接帮助 ◆　开展少，经验不足 ◆　价格昂贵 ECMO ◆　心和／或肺支持 ◆　不受年龄限制 ◆　价格相对便宜 泵与膜肺运行状况 ◆ 泵头有无异常声音 ◆ 有无发热 ◆ 泵运转速度一般控制------2000rpm ◆ 血流量是否稳定 静脉引流不良：管道插管位置不佳或有梗阻 容量不足 泵后压力增高或梗阻 ◆ 膜肺有无渗漏 ◆ 氧合不佳 ◆ 凝血块 ◆　水箱温度设置正确否 ◆ 气体流量表工作状况 呼吸监测 ◆　呼吸机指标 ◆　患者血气，脉搏及混合静脉血氧饱和度 ◆　 ECMO通气指标 ◆　建立ECMO及运送途中入肺气体压力的监测 循环监测 ◆ 心电图，心律、心率 ◆ 血流动力学指标 ◆ 末梢循环状态，肢体有无肿胀、缺氧、僵硬、冷白 ◆总及各路分流流量监测 ◆良好的灌注： 正常的pH，乳酸值、SvO270%和器官功能正常。 脉搏氧饱和度差异 ◆ VA-ECMO(升主)-------上下肢血氧一致 ◆ 股动静脉ECMO----上下肢血氧差异 ◆ V