室上性快速心律失.pptVIP

局灶性房速的治疗建议 临床状况 治疗建议 推荐类别 证据水平 急性期治疗 复律 血流动力学不稳定 直流电复律 Ⅰ B 血流动力学稳定 腺苷 Ⅱa C β受体阻滞剂 Ⅱa C 维拉帕米、地尔硫卓 Ⅱa C 普鲁卡因酰胺 Ⅱa C 氟卡尼、普罗帕酮 Ⅱa C 胺碘酮、索他洛尔 Ⅱa C 室率控制（排除洋地黄中毒） β受体阻滞剂 Ⅰ C 维拉帕米、地尔硫卓 Ⅰ C 地高辛 Ⅱb C 预防性治疗 反复发作症状性房速 导管消融 Ⅰ B β受体阻滞剂、钙拮抗剂 Ⅰ C 丙吡胺 Ⅱa C 氟卡尼、普罗帕酮 Ⅱa C 胺碘酮、索他洛尔 Ⅱa C 症状或无症状的无休止房速 导管消融 Ⅰ B 非持续性或无症状性房速 不处理 Ⅰ C 导管消融 Ⅲ C 多源性房性心动过速 不规律的房速，P波形态多变(三种或三种以上)、频率不一、节律不整，不易与房扑鉴别； 最常见原因是肺部疾病，其次是代谢或电解质紊乱和洋地黄过量； 治疗一般针对原发的肺部疾病和(或)纠正电解质紊乱，抗心律失常药物很少有效，部分病例钙拮抗剂有效； 由于多存在严重的肺部疾病，因此通常禁忌使用β受体阻滞剂； 电复律、抗心律失常药物或导管消融治疗等均无效 心房扑动 峡部依赖性房扑 系折返所致。因这些折返环通常占领了心房的大部分区域，故称之为“大折返”。下腔静脉至三尖瓣环间的峡部(简称峡部)常为典型房扑折返环的关键部位 非峡部依赖性房扑