(第一章护理工作制度新.docVIP

第一章护理工作制度 第一节护理核心制度 共有一十五项制度 一、护士注册、执业管理制度 （一）严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。 （二）未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。 （三）护士注册管理 1、护士首次注册每年一次。 2、护士再注册每年二次。 二、护理质量管理制度 （一）检查护理质量标准落实情况，并有记录 1、基础护理合格率≥90%； 2、危重病人护理计划、措施具体、记录完整规范、护理合格率≥90%； 3、急救车、急救器材、药品齐备完好率100%； 4、护理五表、文件书写合格率≥90%； 5、对护理人员进行“三基”基础理论、基本知识、基本技能，“三严”＜严格要求、严密组织、严谨态度＞培训及考核人人达标，有考核记录。 三、查对制度 （一）医嘱查对制度 （二）服药、注射、处置查对制度 1、服药、注射、处置必须严格执行“三七对三注意”。 三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。 七对：对床号、对姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 三注意：用药过程中应严密观察药效及副作用，做好记录。 （三）输血查对制度 1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。 三查：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容； 查对血袋有无破损渗漏； 查对血液颜色、质量是否正常； “八对”：对病人姓名、性别、病案号、门急诊、病室、床号、血液有效期及配血试验结果。 （四）手术病人查对制度 1、核对病人：应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位＜左、右＞术前用药、药物过敏试验结果及配血报告，把好“四关” （1）接病人之前与病房护士查对； （2）进入手术间之前与巡回护士查对； （3）进入手术间之后与麻醉医生查对； （4）麻醉之前与手术医生查对； 2、查对无菌包外3m指示带、无菌是否合格、器械是否齐全、适用。 3、手术物品查对： （1）体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等必须认真清数目； （2）把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，清点数目相符； （3）清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。四清点时洗手巡回护士应对每件物品清点两遍并准确记录； （五）供应室查对制度 （六）饮食查对制度，包括六个方面 四、分级护理制度 应根据病情医嘱执行护理级别，并在病人一览表上作相应标记〈特级以红三角、一级蓝三角标记、二三级不作标记〉（特级、一级、二级、三级护理我们学过） 五、抢救工作制度 （一）急救器材药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）“三无”（无过期、无变质、无失效）“二及时”（及时检查、及时补危）“一专”（专人管理）抢救物品一般不外借以保证应急使用。 （二）对病情变化，抢救经过各种用药等记录应准确、及时、完整因抢救病人未能及时书写记录的有关医务人员应当在抢救结束6小时内据实补记，并加以注明。 六、护理安全管理制度 对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，预防坠床、跌伤的发生。 七、值班、交接班制度 （一）护理人员应坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确、及时地进行。 （二）值班护士应掌握病室动态、严密观察病人病情变化。发现异常应立即通知医生并配合处理，认真作好护理记录。 （三）白班交班报告由主班护士书写，要求字迹工整、清晰、内容简明扼要、有连贯性、医学术语运用规范。 （四）交班的种类 1、集体交班： ①早晨集体交接应认真听夜班交班，全面了解病区病人情况，重点病人交接内容描述清楚； ②护士长布置本周、本日重点工作并讲评上周工作，时间一般不超15分钟； 2、各班次交接班：白班、中班、夜班每班在下班前必须按时进行交接班。 （五）交接班内容： 1、交清病人总数、出入院、转科、分娩、手术、病危、死亡人数等； 2、重点病人交接：抢救、危重、大手术病人护理完成情况，各种导管固定和引流通畅情况，危重病人护理记录，特殊检查输血等； 3、医嘱执行情况，各种检查标本采集情况，对尚未完成的工作向接班者交代清楚； 4、急救器材、药品是否齐备完好，贵重、毒、麻、限剧药品交接清楚并签名； 5、交接班者共同巡视病房是否整洁、安静、安全、舒适； （六）交接班的要求; 1、接班者提前15分钟到科室，在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。 2、接班者如发现病情、治疗、物品或药等交待不清立即查询，接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现问题接班者自负。 3、各种交接班均应进行床旁、口头及书面交班。 八、护理文件写与医疗文件管理制度 （一）护理文件书写严格按照卫生部《病历书写基本〈试行〉》、《四川省护理文件书写规范〈试行〉》等规定执行。 （二）护理文件书写必须由具备独立执业资格的护理人员完成。 （三）护理部、科室定期对