褥疮的防治与护理讲解.doc

浅谈褥疮的预防与护理 【摘要】目的：通过了解褥疮发生的原因及诱因，易发人群，总结褥疮的防治方法,减少褥疮发生率，减轻患者痛苦。方法:阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验。结果：褥疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病，局部皮肤清洁及创口处理，医疗环境舒适程度，护理质量有极大关系，尤其是护理质量。结论:褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，已病防止恶化，忌单一护理局部褥疮，忌单一护理方法。 【关键词】褥疮 危害 发生原因 预防 护理 从目前来看褥疮的预防和护理在护理领域仍是难题，在全球范围来看发病率与15年前相比没有下降趋势，它不仅降低病人的生活质量而且巨大的消耗医药资源，也反映医院医疗护理质量的高低。近年国际国内对褥疮概念、病因病理、预防、与力学的关系都进行了探讨，在我国也有了对褥疮科学的系统和严谨的护理体系。虽然褥疮的发生率、预防、营养支持仍是我国护理领域有待进一步探讨和研究的重要问题。褥疮是临床常见的并发症。加拿大一项研究调查显示，在综合性医院褥疮的发生率是15.1%，而中华护理杂志报道：曾对344例护理不良事件的调查中发现，褥疮的高发率位居第二。褥疮的高发人群是年老体弱、神经系统损伤、脊髓损伤等无自主行为能力或疾病影响不能改变体位的患者。随着病家自我保护意识的增强，褥疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，也就是说可能引发护患纠纷，而预防发生也就成为褥疮护理工作的重点。我科通过有效的预防护理，褥疮发生率自2006年的1.2%下降到2009年的0.5%，从而降低了护患纠纷的发生，为创建和谐就医环境尽一份力。现将护理体会与临床护理人员共勉。 一、褥疮的概念及病理学 1、褥疮的概念 1.1美国的NPUAP(国家褥疮咨询委员会)在2007年2月的会议上对褥疮下的定义：褥疮(pressuresores)是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突出处，是压力的损伤结果，或者是压力和剪切力和/或摩擦力的共同作用结果。1.2我国护理学沿用的褥疮概念褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。 2、褥疮的病理学 褥疮的病理实质是:受累部位皮肤软组织的缺血缺氧性坏死。一般认为≥毛细血管平均压4.27kPa(32mmHg)的持续压力,即能引起内皮细胞损伤及血小板聚集，形成微血栓而影响组织血供，导致组织缺氧。褥疮是由于皮肤和皮下组织长时间受压，血液循环不良，以致受压局部缺血而溃烂甚至坏死，多见于昏迷、尿失禁、营养缺乏、长期卧床等不能自主翻身的重病患者。好发部位为经常受压的骨隆突出处，如肩胛骨突处、骶尾骨处、股骨大粗隆处、坐骨结节部、足跟或枕后部等。在我科，晚期肿瘤的患者，尤其是肺癌的患者，因不能侧卧、不能自主翻身，再加上循环系统的障碍，双下肢浮肿严重，长期半卧位或端坐位状态，因而在骶尾骨处、踝处是最易发生褥疮的。 3、褥疮的危害 增加病人痛苦，降低病人生活质量；增加经济负担；影响病情，严重时可继发感染而引起脓毒败血症，危及生命。发生褥疮的老年人比无褥疮的老年人死亡率增加4倍，如褥疮不愈合，死亡率增加6倍。 二、易发生褥疮的高危人群 1、老年人：皮肤血运差，组织修复能力减弱，活动能力下降，感觉迟钝。 2、肥胖者:体重过重，活动能力下降，易出汗。 3、营养不良病人:负氮平衡，组织修复能力差，骨突处缺少保护。 4、昏迷、瘫痪及感觉障碍病人:不能自主变换体位。 5、水肿病人:皮肤弹性差，对损伤因素的抵抗能力下降。 6、疼痛病人:为避免疼痛常采取强迫体位。 7、矫形器具固定病人:翻身等活动受限，局部组织受压。 8、大小便失禁病人:皮肤经常受潮湿污秽的刺激。 9、高热病人:出汗多，活动能力下降，能量消耗多。 10、使用镇静剂病人:感觉和活动能力下降。 三、褥疮易发生的部位 我们经常见到的褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎体隆重突处、髋部、骶尾部、膝关节内外侧z内外踝，足跟部等处。俯卧时还可发生于髂前上棘、肋缘突出部、膝部等处，易发部位与病人卧位有关。 这是由于不同卧位时人体承受重量的部位不同，故不同卧位时褥疮的易发部位亦有所不同。 平卧位：枕部、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足根部、外踝部、足趾处 侧卧位：耳廓、肩部、肘部、髋部、膝关节内外侧、足根部、内外踝 俯卧位：髂前上棘、肋缘突出部、膝部、足趾部、肩部或肘部、颊部和耳、女性乳房、男性生殖器 四、褥疮发生的原因 1、外在原因 造成褥疮发生的三个主要物理力：造成褥疮发生的三个主要物理力： 1.1垂直压力 使用石膏绷带、夹板不当→使用石膏绷带、夹板不当→血循障碍久卧而不改变体位 1.2摩擦力 主要来自床单、轮椅表面的逆行阻力主要来自床单 1.3剪切力 两层组