静脉输液治疗技术操作规范__培训课件.pptVIP

第六章：操作程序 操作前评估 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。 外周静脉留置针（PVC)宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。 第六章：操作程序 操作前评估 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）和血液动力学监测。 CVC可用于任何性质药物输注、血液动力学监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。 PORT可用于任何性质药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。 第六章：操作程序 穿刺——PVC穿刺 取舒适的体位，解释、说明穿刺的目的及注意事项。 选择穿刺静脉、皮肤消毒。 扎止血带、绷紧皮肤穿刺进针，见回血后再次进少许。 如为外周静脉留置针，则固定针芯，送管，松止血带。 选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名。 第六章：操作程序 PVC穿刺注意事项 宜选用上肢静脉做为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等血管。 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺。 小儿不宜选择头皮静脉。 第六章：操作程序 PVC穿刺注意事项 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术患者应选择健侧肢体进行穿刺。 一次性静脉钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5CM，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8CM，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺。 应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，应告知医务人员。 第六章：操作程序 PICC穿刺 核对确认置管医嘱，查看相关化验报告。 确认已签署置管知情同意书 取合适体位，测量置管侧的臂围和预置管的长度，手臂外展与躯干成45-90，对患者在操作过程中需要配合的动作进行指导。 第六章：操作程序 PICC穿刺 用生理盐水预冲导管，检查导管完整性。 在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见血后低角度进针少许，固定针芯，送入外套管均匀缓慢送入至预测量的刻度。 第六章：操作程序 PICC穿刺 抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期、护士签名。 通过X片确认导管尖端位置，应记录导管刻度、敷料更换日期、测量双侧上臂臂围并与置管前比较。 第六章：操作程序 PICC穿刺注意事项 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧穿刺。 宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染、损伤的部位，新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉、颈部静脉。 有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管，放疗部位不宜置管。 第六章：PN PN(parenteral nutrition ):胃肠外营养 宜由经培训的医务人员在层流室或超净台配置。 宜现用现配，应在24小时内输注完毕。 如需存放，应置于4℃的冰箱内，并应复温后再输注 输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间。 第六章：PN PN( ):胃肠外营养 应使用单独的输液器匀速输注。 单独输注脂肪乳时，输液时间应该严格遵照药物说明书。 在输注的PN中不应添加任何药物。 注意观察患者对PN的反应，及时处理并发症及记录。 第六章：密闭式输血 输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后方可输注。 输血前核对：由2名医务人员核对检查配血报告单及血袋标签、检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常。 输血时核对：由2名医务人员带病历共同到患者床旁核对住院号、姓名、性别、年龄、血型等。 第六章：静脉导管维护 冲管与封管 PVC输注药物前宜通过输注生理盐水确认导管在血管内。 PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在血管内。 NS量：PVC 3~5ml/次 PICC、CVC、PORT 5~20ml/次 第六章：静脉导管维护 冲管与封管 PICC、CVC、PORT的冲管与封管应使用10ml及10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置。 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。 第六章：静脉导管维护 冲管与封管 肝素盐水浓度：PICC、CVC 0~10u/ml PORT 100u/ml 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每7天更换一次。 PORT在治疗间歇应至少每4周维护一次。 PICC在治疗间歇期间应至少每周维护一次