输尿管软镜下钬激光内切开治疗肾盂旁囊肿__培训课件.pptVIP

输尿管软镜下钬激光内切开治疗肾盂旁囊肿 上虞人民医院泌尿外科 2016.5. 概 念 肾盂旁囊肿（Parapelvic cyst）又名为肾盂周围囊肿(peripelviccyst)；起源于肾窦外、侵入肾窦的囊肿命名为肾盂旁囊肿(parapelviccyst)。 肾盂旁囊肿多由先天性因素造成，发病率为肾囊肿的1%～3%，多在50岁以后才出现。肾盂旁囊肿通常单发，组织学来源为肾实质或陈旧性含尿囊肿。临床将以上两种通称为肾盂旁囊肿。 症状及特点 临床较少见，男女比例接近，多数患者年龄50岁。 本病进展缓慢，表现为腰酸、腰痛、血尿、感染、高血压等，亦可合并肾积水、肾结石。 症状不典型且较轻微，诊断主要依靠影像学检查，B超为首选检查方法。 当囊肿形态不典型或囊肿在肾窦深处时易被误认为肾盂肾盏积水。 CT检查确诊率高。 手术治疗 适应症 肾盂旁囊肿因位置靠近肾盂，较小时就易引起集合系统或肾蒂血管的压迫症状，较小时就可以采取外科干预。 有文献报道术后随诊6个月，25．6％的患者肾小球率过滤较术前有所提高，故主张本病的手术适应证应适当放宽，对于2 cm、有临床症状或合并症者，即可考虑手术治疗。 治疗现状 穿刺-------危及肾盂 开放-------创伤大，多年不采用 腹腔镜去顶------内引流解剖困难，外引流去顶不满意 经皮肾镜----内引流 软镜