纤维支气管镜查.docVIP

商洛职业技术学院教案首页 课程名称 内科护理学 专业班级 09级1-9班 授课教师 吴凤琴 授课序次 3 授课类型 实验 授课学时 2 授课题目 （章节） 第二章呼吸系统疾病病人的护理 第十四节呼吸系统常见诊疗技术及护理 纤维支气管镜检查术 教学目的与要求 1．了解维支气管镜检查的操作过程。 2．熟悉纤维支气管镜检查的适应症和禁忌症。 3．掌握纤维支气管镜检查的操作前准备和操作后护理。 教学重点 与难点 重点：纤维支气管镜检查的操作前准备和操作后护理 难点：纤维支气管镜检查的适应症和禁忌症。 教学方法 与手段 电教、临床见习 使用教材 及参考书 全国高等医药院校教材《内科护理学》第2版 主编 李秋萍 全国医药类高职高专护理专业“十二五”规划教材《内科护理学》主编 何平先 教 案 续 页 教 学 内 容 辅助手段 时间分配 纤维支气管镜检查术 纤维支气管镜（简称纤支镜）是利用光学纤维内镜对气管、支气管进行检查、治疗。 一、实验目的和要求 1．检查 直接观察气管、支气管粘膜情况（包括充血、水肿、溃疡、肿物及异物），作粘膜刷检或钳检，实施支气管肺泡灌洗，对收集到的组织、支气管肺泡灌洗（BAL）液，进行组织、微生物、细胞、免疫学检查，明确病原和病理诊断。 2．治疗 吸取或清除气管内阻塞物，向气管内注入药物、局部止血、激光治疗或切除良性肿瘤。作为气管插管的引导，用于急诊抢救。经支气管镜放置气管、支气管架扩张狭窄支气管。 二、适应证、禁忌证 【适应证】 1．疑为气管内异物或肺部疾病人。 2．X线胸片无异常，而痰中找到瘤细胞者。 3．需进行气管内治疗者。 4．需收集下呼吸道分泌物做组织学、细菌学检查者。 【禁忌证】 1．肺功能严重损害，不能耐受手术者。 2．心功能不全，严重高血压或心律紊乱者。 3．全身状态差或其他器官极度衰竭者。 4．主动脉瘤病人。 5．出凝血机制严重障碍者。 6．哮喘发作或大咯血原则上属禁忌，若作为抢救治疗措施应慎重考虑。 7．对麻醉药过敏，不能用其他药物代替者。 三、实验主要设备和材料 纤维支气管镜、吸引器、冷光源、活检钳、细胞刷、喉头喷雾器。麻醉药、镇静药。抢救药及物品。 四、操作步骤 1、术前准备 向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血时间、胸片、心电图、血气分析。术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、口服地西泮、静注50%葡萄糖。 2、环境准备 环境清洁、无尘，室温不低于200C。 3、医务人员准备 洗手、带口罩、带帽子。 4、病人准备 检查开始前嘱病人排空大小便。 5、物品准备 6、2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部 7、协助摆体位 去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕，下颌略抬高，不能平卧者，可取坐位或半坐位。 8、配合操作 随时经纤支镜滴入麻醉剂。作好标本采集，配制好局部治疗的药物。密切观察病人面色、呼吸、脉搏等变化，有异常时及时报告医生，采取相应的处理措施。 9、拔出纤支镜 10、观察病人 11、整理用物、记录 五、注意事项 1．病情观察 术中、术后密切观察呼吸道出血情况。出血量多时应及时通知医师，发生大咯血时及时抢救。注意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛等不适症状。术后观察病人体温变化。必要时遵医嘱常规应用抗生素，预防呼吸道感染。 2．饮食护理 术后禁食、禁饮水2h，以防误吸入气管。用复方硼酸液漱口，1次/4h，共2天。2h后试饮水无呛咳时，方可进温凉流质或半流质饮食为宜。 3．气道护理 鼓励病人轻轻咳出痰液和血液，如有声嘶或咽喉疼痛，可给雾化吸入。 【小结】 【观看教学光碟《纤维支气管镜检查术》】 【书写实验报告、自由讨论】 讲 授 10分钟 讲 授 10分钟 讲 授 临床见习 30分钟 讲 授 5分钟 5分钟 20分钟 10分钟 教 案 末 页 教学 小结 一、概述 二、适应症 三、操作前准备 四、操作过程 五、操作后护理 思考题 及 作业题 1. 纤维支气管镜检查的目的是什么？ 2. 纤维支气管镜检查后护理上要注意什么？ 教学 后记 通过讲解、示教、电教和组织练习，使同学们了解纤维支气管镜检查的目的；熟悉纤维支气管镜检查的适应症；掌握纤维支气管镜检查的操作前准备、操作过程和操作后护理。目标明确，实验效果良好。