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MPH 我国职业卫生的现状与未来 引 言 1948年,联合国全体会议通过的《全球人权宣言》确认,所有人享有公正和良好的工作条件的权利。 ILO、WHO：人人享有职业卫生的全球战略 。 1996年第14届世界劳动安全卫生大会上达成共识：劳动者在享受就业权利的同时,应享有劳动安全卫生的权利。 一、职业卫生基本概念 1、职业卫生（occupational health） 目标(ILO)： 促进所有从事职业活动的工人在身体上、精神上以及社会福利三方面都保持良好的状态; 预防工人由于工作条件而损害健康; 在工作中保护工人免受职业有害因素的损害; 安排并维持工人在其生理和精神心理上都能适应的工作环境。 工作重点： ①保持并促进工人的健康和工作能力; ②改善工作环境,使工作有益于安全和健康; ③提高工作组织的管理水平和工作的文化气氛,使之朝向有利于健康与安全的方向发展。 2、职业病(occupational disease) 定义：当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过机体的代偿功能，造成机体功能性或器质性改变，并出现相应的临床征象，影响劳动能力者称为职业病。 广义的职业病与法定的职业病 特点 诊断与治疗 防制 二、职业卫生现状 （一）全球职业卫生状况简介 1、职业性有害因素致死情况严重。 1999年国际劳工组织（ILO）的资料表明: 1990-1995年,全球每年职业性病因导致的死亡人数为110万。其中： 癌症占34%; 损伤占25%; 慢性呼吸性疾病占21%; 心血管疾病占15%; 其它如肺结核、神经系统和肾功能异常造成的死亡占5%。 大多数事故造成工人劳动能力和收入的部分或完全丧失。 2、职业性疾病病例有增无减 全球每年约发生1.6亿职业性疾病病例, 包括呼吸性和心血管疾病、癌症、听力丧失、肌骨骼和生殖系统障碍、神经和精神性疾病等。 发达国家中越来越多的工人抱怨工作和心理压力繁重,这些心理因素与睡眠障碍、抑郁和高血压等心血管疾病发病率的升高等因素密切相关。 3、职业卫生服务情况不佳 发展中国家中仅有5%～10%的工人享有职业卫生服务,发达国家为20%～25%（少数例外）,如美国1.3亿劳动人口中有40%无法得到职业卫生服务。 在经济发达的国家,相当比例的工作场所不能得到定期的职业卫生与安全监督。 4、造成严重经济损失 职业性疾病和损伤造成的整体经济损失是巨大的,成为经济发展的沉重负担。 国际劳工组织1997年估计,全球工伤疾病所造成的经济损失总额约占世界国民生产总值的４%。 1992年,欧盟各国因工伤疾病直接支付的赔偿额达270亿欧元。 1994年,英国所有工伤事故和与工作有关的健康损伤估计花费了60亿～120亿英镑。 1992年,美国在职业性损伤和疾病方面的直接和间接花费估计达1710亿美元,超过用于艾滋病的费用,与癌症和心脏病的花费相等。 据联合国秘书长安南1997年的报告，全世界每年发生2亿5千万起职业性病伤事故，导致33万人死亡；职业性病伤造成的经济损失，相当于全球国民经济产值(GNP)的4% 5、数百万的劳动者正在不安全和不利于健康的场所中工作。 成百万的工人面临着工作场所的物理、化学、生物、心理、社会或人类工程学方面的危害因素。 多数人面临着接触多种职业性危害的危险。 发达国家约30%和发展中国家中50%～70%的 劳动者面临着沉重的工作负荷或从人体工程学角度来看恶劣的工作条件,从而引发损伤和肌骨骼性障碍。受累人群包括矿工、农民、伐木工人、渔民、建筑工人、仓储工人及卫生保健人员。 （二）我国职业卫生状况 1、取得的成绩 1）健全职业病防治网 自1954年开始,逐步在全国建立各级劳动卫生与职业病专业机构共204个。 全国从事职业病防治工作的专业人员已达3万人。 2）健全职业病防治法律，对职业病范围进行修订和职业病诊断标准的研制　 建国初期：14种法定职业病； 1987年修订：共9类102种。 化学中毒51种、尘肺12种 物理因素疾病9种、职业性传染病3种职业性皮肤病7种、职业性眼病3种 职业性耳鼻喉科病2种 职业性肿瘤8种、其他职业病7种。 2002年,10类115种。 化学中毒56种,尘肺13种, 职业性放射病11种 物理因素所致职业病5种 生物因素所致职业病3种 职业性皮肤病8种 职业性眼病3种 职业性耳鼻喉口腔疾病3种 职业性肿瘤8种,其他职业性肿瘤5种。 已颁布了115种职业病的国家诊断标准 3）国有企业常见职业病获得有效控制 尘肺是我国危害最大的职业病 国有企业积极推行综合防尘措施,使矽肺和煤工尘肺患者的发病平均工龄由1955~1959年的9.54年和16.24年,延长到1986年的26.