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支气管哮喘1 6．与支气管哮喘相关的炎症细胞是： 嗜酸性粒细胞和肥大细胞 T细胞 中性粒细胞 气道上皮细胞 以上细胞均相关 （B）目前认为支气管哮喘由多种细胞和细胞组分参与(是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的呼吸道炎症，gE升高 胸部X线检查示过度充气征 （C）反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷以及发作时双肺散在或弥漫性哮鸣音是诊断支气管哮喘的主要依据。 8．关于支气管哮喘的发病机制，包括： 免疫学机制 气道炎症 气道高反应性 神经机制 以上机制均有关 （E）免疫机制、气道炎症、气道高反应性和神经机制是哮喘发病的四大机制。 9．重度支气管哮喘最主要的治疗药物是： 茶碱类 (受体激动剂 抗胆碱能类 糖皮质激素 抗过敏类 （D）糖皮质激素是目前已知作用最强的气道抗炎药物，也是目前最有效的治疗哮喘药物，特别对于重度持续哮喘患者，大剂量吸入或全身应用糖皮质激素可通过抗炎、抗过敏，抗渗漏，松弛气道平滑肌和降低气道高反应性途径等来治疗哮喘急性发作。 10．引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是： 支气管平滑肌痉挛 炎性细胞浸润 气道粘膜水肿 气道重建 粘液栓形成 （D）对于轻、中度哮喘，其气道狭窄的病理基础是平滑肌收缩、粘膜的充血肿胀及痰栓形成，此时气道狭窄是可逆或部分可逆的。当支气管哮喘发展到终末期，气道壁发生了重塑或重建时，气道的狭窄和阻塞即为不可逆。 11．女性，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，紫绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用： 大剂量口服 大剂量吸入 小剂量逐渐递增 小剂量长疗程 大剂量静脉注射或滴注 （E）支气管哮喘持续发作，伴紫绀、端坐呼吸、奇脉，为危重症哮喘，应早期、足量、静脉应用糖皮质激素治疗，忌小剂量递增，以迅速控制哮喘急性发作。 12．男性，25岁。农民，发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后。下列哪项最有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘： 有发热、咳嗽 肺部闻及哮鸣音 血嗜酸性粒细胞增多 痰涂片见较多嗜酸性粒细胞 胸片有多发，游走性片状阴影 （E）肺嗜酸性粒细胞增多性浸润患者致病原为职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，患者常有发热，胸部X线检查可见多发、此起彼伏的淡薄斑片浸润影，有助于与支气管哮喘鉴别。 13．男性，40岁。哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：紫绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次/分，律齐。用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是： 严重支气管痉挛 并发左心衰竭 并发气胸 继发肺部感染 并发呼吸衰竭 （C）哮喘急性发作期，突然出现气急加重，并有两肺叩诊过清音，一侧肺呼吸音减弱，平喘治疗后患者症状体征无改善，首先应考虑并发气胸的可能。 14．女性，25岁。运动后常发生胸闷、咳嗽和呼吸困难5年，经休息后可缓解。最可能的诊断： 过敏性鼻炎 运动性哮喘 急性支气管炎 咳嗽变异型哮喘 心源性哮喘 （B）运动后发生胸闷、咳嗽和呼吸困难，要首先考虑为运动性哮喘。 15．男性，18岁。反复发作喘息3年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近半年无发作，要求确诊，下列哪项检查有助于哮喘的诊断？ 通气功能测定 支气管激发试验 支气管舒张试验 动脉血气分析 X线胸部照片 （B）支气管哮喘缓解期胸部X线检查、通气功能测定、动脉血气分析正常，由于肺功能正常，不适宜行支气管舒张试验，故此时要确诊需作支气管激发试验。 16．男性，16岁。今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，坐位、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。你认为下列病情严重度的分级哪项是正确的? 轻度 中度 重度 危重 无法判断 （B）患者有呼吸困难，体检血压正常，坐位、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，其严重程度可判断为中度。