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焦虑性失眠的治疗 失眠 “要是能让我睡一个好觉，那该是多好。” “我别的不缺，缺的就是睡好觉。” “我已经一个多月没睡好觉了，我的病能治好吗？” “我总是睡不好觉，有时想想做人真没意思。” 这些都是失眠专科门诊中前来就诊的患者所说的话。从字里行间可以看出，这些患者们是多么渴望能睡好觉。 失眠 据有关资料显示: 成人中约40～50%的人群存在不同程度的睡眠障碍； 其中有10～20%为慢性失眠或严重失眠。 在我们的生活中，失眠比感冒更为常见，更明显地影响着我们的生活。应如何应对，我想谈谈读者们最为关心的几个问题。 失眠的需求 一、睡眠时间的长短不是衡量是否失眠的标准。 通常情况下，睡眠时间的长短，与年龄是密切相关的， 刚出生到满周岁的婴儿每天约需16小时的睡眠； 1～4岁的幼儿每晚约需12小时的睡眠； 5～10岁的儿童每晚约需10～12小时的睡眠； 10～12岁的儿童每晚约需8～10小时的睡眠； 少年每晚约需8小时的睡眠； 失眠的需求 31～60岁的成年人每晚约需7小时的睡眠， 60岁以上的老年人每晚约需6小时的睡眠。 这是指一般的情况，可作为参考指标。在实际生活中，睡眠的需要量是不同的。有的人只睡3～4小时就够，醒后感到精力充沛，而有的人则需睡10小时以上，否则就会感到终日无精打采。 失眠的需求 当今世界上称得上最伟大的发明家爱笛生是一位睡眠较少的人，每天只睡3小时，他发明了包括留声机、电灯等约2千多项发明，给人类创造了巨大的财富。 20世纪最伟大的物理学家爱因斯坦，是一位睡眠较多的人，每天需睡10小时左右，他提出了狭义相对论等科学论断，为人类作出了巨大贡献。 失眠的需求 由此可见，仅用睡眠时间的长短来衡量是否失眠是不科学的，而应把入睡速度和睡眠深度以及醒后是否感到疲劳消失和精力充沛作为衡量是否正常睡眠的标准。 引起失眠的原因 引起失眠的因素很多，大致可分为以下几种： 1、习惯因素。下午或晚上过多地饮用咖啡、浓茶等含咖啡因的饮料和酒精等，晚上大量抽烟；就寝时间无规律或轮班睡前过于活跃或从事易致兴奋的活动及高强度脑力劳动等都会影响睡眠。 2、环境因素。出差等更换就寝的环境，时差的影响，卧室周围的噪声，气候突然变暖或变冷，以及蚊叮、虫咬都会干扰睡眠。 引起失眠的原因 3、躯体因素。关节疼痛、胃部不适、肌肉疼痛、感冒咳嗽、心悸气喘、饥饿或过饱等躯体情况都会导致失眠。 4、精神因素。害怕失眠诱发的紧张、焦虑所导致的失眠；第二天有重要的事情，想认真地睡个好觉所诱发的失眠；白天睡眠过多所导致的继发性失眠；以及日间的情绪纠葛或过度兴奋所诱发的失眠。 如何诊断失眠症 根据《中国精神障碍分类与诊断标准》(第三版),指出“失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏、或白天困倦。失眠可引起病人焦虑、抑郁、或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。” 如何诊断失眠症 “失眠至少每周发生３次，并至少已１个月。” “应排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。”除失眠症以外，失眠时间在一周以内的，我们称之为“一过性失眠”，失眠时间在一周至一个月内的，我们称之为“短期性失眠”。 如何诊断失眠症 临床上最常见的失眠类型： 一过性失眠：失眠时间在一周以内; 短期性失眠：失眠时间在一周至一个月内; 焦虑性失眠： 以入睡困难为主，焦虑症状明显，白天就有心悸、心慌和不安；但晚上就更为明显，一到天黑就会控制不住地想今天晚上是否能睡得好？ 焦虑性失眠 焦虑障碍相关性失眠 白天存在的精神症状：心烦意乱、易激惹、烦躁、紧张、害怕和不安等 躯体症状：头痛、头昏、无力、恶心、厌食、尿频、颜面潮红、出汗、心悸、胸闷、气短、颤抖和睡眠障碍等 焦虑性失眠 影响生活、工作和心理健康 ： 白天疲劳感和不适感增加 幸福感降低、焦虑、情感障碍 注意力、警觉性等降低 睡眠不足：情绪不稳、烦躁、易激惹、注意力和学习能力下降 焦虑性失眠 焦虑障碍相关性失眠 入睡困难和频繁觉醒的同时伴随多梦，从梦中惊醒后可出现恐惧感 由于总是担心无法入睡或不能维持睡眠，进一步加重入睡困难和醒转次数增多 抑郁性失眠 以早醒为主，主要表现为睡1～2小时就醒，醒后难以再次入睡；或天未亮就醒，醒后难以入睡。白天精神不佳，有易疲乏的症状，但不一定达到抑郁症的程度。 安眠药与成瘾 服了安眠药就会成瘾吗？怎样科学服用。 在就诊的失眠症患者，经常会有人提出怕服安眠药成瘾，而不敢服，在此我想先谈谈什么叫安眠药成瘾。安眠药通常所指的是巴比妥类药物（戊巴比妥、速可眠等）。这类药物使用迄今已80多年，自20年代即有其依赖性的报道。 安眠药与成瘾 现认为中、短时作用的巴比妥类易形成依