第三篇 第三章 心律失常2012解析.ppt

1. 掌握常见心律失常的临床表现、心电图特征和治疗原则。 2. 熟悉心律失常的分类、心电生理诊断方法和快速性心律失常的药物治疗。 3. 了解心律失常的发病机理和射频消融治疗方法。 心脏的传导系统 正常心电图各段的意义 心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导系统。所谓心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常，几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现。 传导系统神经支配与血供 传导系统受交感神经和迷走神经支配。 窦房结由窦房结动脉供血，60%来源于右冠状动脉，40%来源于左冠回旋支。 房室结动脉80%来于右冠状动脉，20%来源于左冠状动脉。 心律失常发生机制 冲动形成异常 1、自律性增高 2、触发活动 冲动传导异常 1、传导阻滞 2、折返 折返机制 发生折返的条件： 存在折返环 其中一条通道发生单向传导阻滞 另一条通道传导缓慢，先前阻滞 的通道再次激动 心律失常的分类 按发生时心率快慢分类 快速心律失常 缓慢性心律失常 按心律失常发生原理分类 冲动形成异常 冲动传导异常 心律失常的原因 器质性心脏病 电解质紊乱 药物中毒 心脏以外的疾病 自主神经异常 心律失常的症状 主要取决于： 心率 心律 基础心脏病 心律失常类型 心律失常的诊断方法 病史 体