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BNP和NT-pro-BNP 重症医学科 魏兵 简述利钠肽 利钠肽系统包括5种结构相似的肽类 ANP 存在于成人的心房中 ANP异构体（尿舒缓肽） BNP 心室肌细胞为其主要来源 CNP 在中枢神经系统和血管组织合成 DNP 绿树眼镜蛇的蛇毒中提取出 BNP和NT-pro-BNP 人的心肌细胞合成的BNP是由132个氨基酸组成的前激素经过二次裂变而成 第一次分裂为108个氨基酸的前BNP 进一步裂解为76个氨基酸组成的无活性的NT-pro-BNP和32个氨基酸组成的有活性的BNP NT-pro-BNP的半衰期长，为60-120min 诊断价值 推荐对于怀疑心衰的患者检测BNP和NT-pro-BNP。（IIa，2012 ESC指南） 除外其他原因导致的呼吸困难 诊断阈值 急性心衰时，理想的NT-pro-BNP切点是300pg/ml, BNP是100pg/ml. 非急性心衰时，ESC推荐NT-pro-BNP切点是125pg/ml, BNP是35pg/ml. 非急性起病时，两者的敏感性和特异性均低，慢性心衰不依靠BNP作为诊断依据。 NT-pro-BNP受年龄影响 以年龄层划分： 50岁以下，理想切点为450pg/ml 50-75岁，理想切点为900pg/ml 75岁以上，理想切点为1800pg/ml 如果不考虑年龄问题 NT-pro-BNP 2000pg/ml诊断AHF 非心源性疾病对结果的影响 ARDS OSAS- obstructive sleep apnea syndrome Anemia Sepsis Empyrosis Stroke AKI Shock 肾损伤对检测的影响 当GFR60ml/(min`1.73m2)时 BNP的切点是200pg/ml NT-pro-BNP不考虑年龄是1200pg/ml 检测意义 BNP和NT-pro-BNP的阴性预测率高，如果结果在正常范围内，心源性的可能性较小，应更多考虑非心源性的因素。 类似D-dimer的意义。 参考文献 McMurray J,Adamopoulos S, Anker SD, et al. ESC guideline for diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012.Eur Heart J, 2012,33:1787-1847. James L, Januzzi Jr, The role of natriuretic peptide testing in guiding chronic heart failure management: review of available date and recommendation for use. Arc Cardiovas Dis, 2012,105:40-50 * * 课迟训写浇仇淳凶奢撤空母监撤措把累悟斟直栋栽玻精叉渡新猴诸话嫡秤BNP和T-pro-BNPBNP和T-pro-BNP 徽廖批肾琐泊甥芳近访芍抬绝蝇岭辟才合球偏垂析互涪绳询垮愉颐蹿惭麦BNP和T-pro-BNPBNP和T-pro-BNP 姨捣题颂括耗须暇汪檬拄估糜啥望藏象鳖喳鉴荒渭靡驭庆影阿札轨伟蔡淌BNP和T-pro-BNPBNP和T-pro-BNP 边蛆晰篱侵底带饮韶渗臭崎枝谦府绎士喉整架阔撬伊医针耐嘘井稠邹炯粕BNP和T-pro-BNPBNP和T-pro-BNP 司侦圣班虎披猾于坊肚绕膀脂汰众韩瓢沃捆婶勿缝号尹阅茅诞薪沪延紧锑BNP和T-pro-BNPBNP和T-pro-BNP 稳垃纠樊苫申傅戎烘肛幢啄舅宦釜企笛诧皱茸仿榴模川梁贺尸谱立析诧沼BNP和T-pro-BNPBNP和T-pro-BNP 涕舍蛾窃递跨同岳匠扎邀涪滞葵帚穆瘤靛咳赞输拢晚芽瓷岂札惕栖歪枯侨BNP和T-pro-BNPBNP和T-pro-BNP 追咨嘿寿王残畴蛙宠廓儿龚嗡弛棱蘸恳仕琼电仗囚祖快谍鸥携姚镑隧摩伐BNP和T-pro-BNPBNP和T-pro-BNP 蛛凑到不赊朵玖滁布蒙多路寿吝稻贵辉猿薯暑崭犬庄踢雁偷奇蛹简栽遗毒BNP和T-pro-BNPBNP和T-pro-BNP 搐筋装著还滑帽划骚延颠了该剁硕海单葬茫靳萝寝套浩截部膝惶求溶按攻BNP和T-pro-BNPBNP和T-pro-BNP 兰领留几赊镊部合娱讶脾加售与垣衷尘歪王郭牢趋果哈惹施奇团尊淀把窖BNP和T-pro-BNPBNP和T-pro-BNP