17、营养与肥胖.ppt

营养与肥胖病 人体能量平衡与代谢失调 肥胖定义 发生的根本原因是摄入能量多于机体消耗 诊断依据为机体脂肪过量 对健康的危害不仅表现为其本身（体重超重），还表现在与肥胖相关的疾病 是一种由多因素导致的慢性代谢性疾病 肥胖的分类 单纯性肥胖（95%） 单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累 排除由遗传性、代谢性疾病、外伤或其它疾病所引起的继发性、病理性肥胖 占肥胖症的绝大多数 体态匀称，皮下脂肪分布均匀 肥胖症分型——发生原因 继发性肥胖 继发于某种疾病所引起的肥胖：下丘脑病变、垂体病变、甲状腺功能减退、皮质醇增多症、胰岛素病变、性腺功能减退症 遗传性肥胖 Laurence-Moon-Bardet-Biedl综合征、Alstrom综合征、Down综合征、Prader-Willi综合征 肥胖症分型——脂肪分布类型 腹性肥胖——以躯干为主，向心性肥胖 臀性肥胖——以臀部下肢为主，周围性肥胖 肥胖症分型——发病年龄 早期肥胖——胎儿后期至4岁左右 晚期肥胖——4岁以后 山西运城两岁女童重41.5公斤 肥胖的判定 体成分（body composition) 体脂肪（body fat, BF） 瘦体重（lean body mass, LBM） BF = W－LBM %BF = BF / W×100% W（体重， weight） %BF（体脂百分比， percent of body fat） ％BF随年龄变化趋势 以％BF判定超重与肥胖 肥胖的评价标准 人体测量法（身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度） 体质指数 身高标准体重法 皮褶厚度 衡量脂肪分布类型——腰围、腰臀比 物理测量法 电阻抗、电传导、断层扫描、磁共振扫描等 化学测量法 总体水、钾、肌酐测定等 体质指数（body mass index, BMI) BMI = 体重（Kg）/身高2（m2） 衡量肥胖与标准体重的重要指标 与脂肪含量密切相关，考虑了体重和身高两个因素 适用范围：18~65岁 不适用于体重增加主要由于肌肉组织发达，而非脂肪组织含量较大 不能很好地区别肥胖与水肿 准确地说，BMI是评价超重与否的指标，只有在超重确系脂肪组织增多时，BMI才是评价肥胖的有效指标。这也是所有身高体重指数共有的问题 成人BMI参考范围 中国7~18岁儿童BMI界值 身高标准体重法（weight for height) 实际体重－身高标准体重 身高标准体重 -10%～10% 正常 10%～ 超重 20%～ 轻度肥胖 30%～ 中度肥胖 50%～ 重度肥胖 * 身高标准体重——同一地区，同性别、年龄、身 高，营养良好人群体重的第50百分位数 标准体重简易公式 Broca公式（国外） H165cm，W（Kg）＝H（cm）－100 H≥165cm，W（Kg）＝H（cm）－110 改良Broca公式（国内） 男性，W（Kg）＝H（cm）－105 女性，W（Kg）＝H（cm）－105－2.5 平田公式 W（kg）＝[H（cm）－100]×0.9 其它人体测量指标 皮褶厚度 肱三头肌、肩胛下角 一般不单独作为肥胖的标准，需与其他指标结合起来判定 衡量脂肪分布类型 腰围 腰/臀围比值 臀型肥胖/梨形肥胖 臀部脂肪堆积 最粗部位在臀部 臀围大于腰围 腹型肥胖/向心性肥胖/苹果型肥胖 脂肪只要沉积在腹部的皮下及腹腔 最粗的部位在腹部 腰围大于臀围 腰围是临床上估计病人腹部脂肪过多的最有效、最简单、最实用的方法 腹部脂肪过多比周围脂肪过多对健康具有更多的危害 腰围减少时，即使体重没有改变，也可明显减低肥胖相关疾病的危险性。 评价腹型肥胖的腰围切点 中国成人BMI和腰围的相关疾病发病危险性 肥胖的流行现状 肥胖的流行现状 中国居民营养与健康状况调查(2002) 超重和肥胖患病率呈明显上升趋势 我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6 000多万 大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1% 与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，由于超重基数大，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。 肥胖的流行现状 中国居民的超重和肥胖流行现状 肥胖的流行现状 中国居民营养与健康状况调查 ——膳食摄入（2002年） 城乡居民动