尿液干化学检验结果的影响因素__培训课件.pptVIP

尿液酮体检测原理：采用亚硝基铁氰化钠法。在碱性条件下，亚硝基铁氰化钠与尿液中的乙酰乙酸、丙酮起反应，试剂模块发生由黄色→紫色的颜色变化。 尿酮体检测的干扰因素： ①标本必须新鲜； ②尿液中细菌污染后，细菌繁殖使酮体消失等，导致假阴性； ③试带受潮，可呈现假阴性结果； ④该试剂不与β-羟丁酸反应。 尿胆红素检测原理：采用偶氮反应法。在强酸介质中，尿胆红素与二氯苯胺重氮盐耦联成红色化合物。试剂模块发生由黄色→红色的颜色变化。 尿胆红素检测干扰因素： ①当患者接受大剂量氯丙嗪治疗，或尿液中含有高浓度的维生素C、亚硝酸盐，或含有盐酸苯偶氮吡啶代谢产物时，使胆红素呈现假阴性； ②尿液中含有吩噻嗪或吩嗪类药物时，可使胆红素呈现假阳性； 尿胆原检测原理：采用醛反应法或重氮反应法。在强酸条件下，尿胆原与试带条中的对二甲氨基苯甲醛反应，试剂模块发生由黄色→红色的颜色变化。 尿胆原检测的影响因素： ①部分内源性物质（胆色素原，吲哚类）可与试剂反应，致假阳性； ②部分药物（磺胺类，对氨基水杨酸类，对氨基苯磺酸）与试剂反应，形成黄色化合物，致假阳性； 不同类型黄疸的鉴别诊断 颜色 尿胆原 尿胆素 尿胆红素 正常人 浅黄色 阴性 阴性 阴性 溶血性黄疸 深黄 强阳性 阳性 阴性 阻塞性黄疸 深黄 阴性 阴性 阳性 肝细胞性黄疸 深黄 阳性 阳性 阳性 潜血检测原理：采用血红蛋白类过氧化物酶法。血红蛋白类过氧化物酶催化试剂模块中的过氧化氢烯钴和色素原，后者脱氢氧化而成色。颜色变化由黄色→绿色→深蓝色。 尿液潜血检测的影响因素： ①维生素C＞100mg/L，可产生假阴性； ②尿液中含有肌红蛋白、对热不稳定酶、氧化剂或菌尿，可测定结果呈现假阳性。 尿液白细胞检测原理：采用白细胞酯酶法。粒细胞内的白细胞酯酶作用吲哚酚酯产生吲哚酚，后者与重氮盐产生紫色化合物，试剂模块发生由黄色→紫色的变化。 尿液白细胞检测的影响因素： ①干化学试带白细胞检测只对粒细胞敏感； ②尿液含有大量维生素C，引起尿白细胞假阴性；； ③尿白蛋白浓度＞5g/L时，引起尿白细胞假阴性； ⑤尿中四环素、呋喃妥因、庆大霉素、头孢氨苄、草酸盐均对测定结果有干扰。 尿液亚硝酸盐测定原理：采用硝酸盐还原法。尿液中革兰氏阴性菌可使硝酸盐还原为亚硝酸盐，后者与氨苯砷酸重氮化形成重氮化合物，重氮物同N-萘基乙二胺偶联，使试剂模块发生由黄色→红色的变化。 尿液亚硝酸盐测定的干扰因素： ①硝酸盐浓度过低,可引起假阴性； ②尿液含有大量维生素C，引起尿亚硝酸盐假阴性； ③感染细菌无亚硝酸盐还原酶，可引起假阴性； ④尿液呈酸性及部分药物代谢物均可引起假阳性。 尿液干化学检测方法学评价 众多因素干扰尿液干化学检验结果，使得日常干化学尿液检验假阳性与假阴性不可避免。 因此尿液干化学检验只能作为尿液常规检验的过筛试验。 尿有形成分分析仪 检测原理： （1）影像式：与人工显微镜检查原理基本相似。必须经过严格的定时、定速离心，然后留取定量的尿沉渣，通过医学图像信息扫描技术应用于全自动相差显微镜镜检，机器视觉智能分析，识别并计数。 （2）流式法：应用流式细胞术和电阻抗分析的原理，尿液有形成分被稀释及染色后，单个排列通过流动池中心轴线，染色细胞发出610nm橙红色荧光，荧光信号定量反应细胞特性（如细胞膜，核膜，核酸），前向散射光强度定量反应细胞大小和电阻抗大小。 尿干化学分析与显微镜检查结果的比较 尿液干化学分析仪与传统显微镜检查是两种不同原理的检验技术，在临床中可能出现化学法分析结果与镜检结果不相符的情形。 （1）白细胞： ①分析仪法（+），镜检法（-）：可能的解释为尿液在膀胱贮存时间过长或其他原因致使白细胞破坏。 ①分析仪法（-），镜检法（+）：多发生在尿液中以淋巴细胞或单核细胞为主时，应以显微镜检查结果为准。 （2）红细胞： ①分析仪法（+），镜检法（-）： 由于尿液中红细胞常被破坏而释放出血红蛋白，或某些患者尿液中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿，引起红细胞干化学法测定结果的假阳性。 ①分析仪法（-），镜检法（+）： 可发生在尿液中含有大量维生素C或试带失效时。 中华医学会经过多次专家研讨会，制定了尿液干化学分析仪筛检标准。即： 当尿液干化学试带质量合格、尿液分析仪运转正常情况下，试验结果中白细胞、红细胞、蛋白及亚硝酸盐全部为阴性时，可以免去对红细胞和白细胞的显微镜检查，但如果其中有一项阳性结果，必须同时进行显微镜检查。 这个筛选条件的基本原则是：能筛检出健康人标本，但不遗漏异常标本，避免出现假阴性。对出现假阳性的标本，则可以通过镜检进一步排除，已达到不误诊的目的。 尿液干化学检验结果的影响因素 ?尿液生成 尿液检验目的 1.协助诊断泌尿系统疾病和疗效观察：泌尿系统炎症、结核、结石、肿瘤、肾脏的