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一、问答题 气管切开后应如何护理？ 试述协助神志清楚的呼吸衰竭患者清除痰液的护理措施。 重症病人进行机械吸引痰液时，应注意哪些？述心肌梗塞的护理措施。 试述洋地黄制剂的毒性反应及其中毒的处理。试述胸腔闭式引流管脱管处理及拔管指征。试述胃大部切除术后发生倾倒综合征的原因及预防措施。甲亢术后最危险的并发症是什么？如何处理？ 试述腰椎间盘突出症的治疗原则及护理要点。 结合你的工作实际，谈谈外科中护士的角色和职责。 食管癌切除术后胃代食管术病人术后已停止胃肠减压1日，如何指导病人恢复饮食？ 泌尿外科各种导尿管的护理原则。 手术前皮肤准备的注意事项 肾移植后预防感染的主要措施。 何谓补液试验？ 病例分析 1．患者男性，66岁，因患慢性胆囊炎在气管内麻下右肋缘下胆囊切除术，术后停留膀胱造瘘管、伤口引流管及尿管。刚回到病床，全麻醉未醒。 根据上述资料，请回答： 病人现时至出院时的主要护理诊断。 相应的护理措施。 2．患者，男性75岁，咳嗽、咳痰、伴气喘20多年，10多年前诊断为慢性支气管炎、肺气肿。20多天来气喘加剧，不能平卧，咳白色泡沫痰，近2日痰呈黄色，粘稠，不易咳出，夜间烦躁，不眠，白天嗜睡。 查体：T36.9℃ P110次/分 R28次/分 BP150/80mmHg，神清，答话有时不切题，半卧位，紫绀，结膜轻度水肿，桶状胸，肺部叩诊呈过清音，两肺散在哮鸣音，肺底有水泡音，心率110次/分，律整，肝脾未及，腹水征（—），下肢不肿。 化验：血WBC12.0×109/L，血pH7.24，PaO2 5.3KPa(40mmHg)，PaCO2 10.7KPa(80mmHg)。 根据上述资料，请回答下列问题： 目前该病人可能发生了什么并发症？ 写出2个主要的护理诊断。 写出目前病人病情观察、饮食、给氧、排痰的护理措施。 3．男性，70岁，突感上腹部剧痛，呈阵发性呕吐2次，系胆汁样液体，量约500ml。过去无类似病史，半年来易便秘。2h来医院就诊，呈急性病容，血压正常，体温37.6，腹胀，肠鸣音亢进，右下腹有压痛，但无肌紧张，RBCL，WBCL，N0.80，尿查：阴性。请问：（1）可能诊断是什么? （2）非手术治疗的主要措施是什么？ （3）列出主要护理诊断。 （4）手术后的护理措施有哪些?黄女士，47岁，因上腹剧痛伴寒战，高热2d，皮肤黄染1d，门诊拟急性梗阻性化脓性胆管炎入院。体检：T40C°，脉搏106次/分，BP14.7/10ka（110/75mmHg），两肺（-），右上腹有压痛，反跳痛可疑，无腹肌紧张，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）。即在硬膜外麻醉下行胆囊切除、总胆管切开取石减压、“T”管引流术。术后禁食、补液、抗炎等治疗。 试问：该病人术前的护理诊断。（提出主要的2个） 2）根据护理诊断,制订护理措施。 患者，男性，75岁，高血压史25年，一直间断服用降压药，血压控制在150~160/90~100mmHg。近一年来劳累时常感到心跳气短，患者主动减少活动，逐渐仅维持自理的活动量，心跳气短似减轻。一周来发现不能平卧，气喘，双下肢浮肿，家人急送医院。查体：神清，半卧位，口唇紫绀，稍喘，Bp140/90mmHg,颈静脉怒张，两肺底均有中小水泡音，心界向两侧扩大，心率120次/分，律整，肝肋下3指，轻触痛，肝颈回流征（+），脾未及，腹部移动性浊音（-），双下肢可凹性水肿。医生确诊为“高血压性心脏病，全心衰竭”。 请写出：（1）支持左心衰及右心衰的症状、体征。 （2）该患者的护理要点。患者，女性，35岁，因“发热、盗汗、乏力，伴干咳1周”收入院。查体：T38.7P96次/分，R18次/分，Bp110/70mmHg。胸片示“右上肺野斑片状阴影”。确诊为“肺结核”，医嘱予以异烟肼，链霉素、利福平治疗，患者表示不了解药物方面的知识，害怕药物不良反应。 请写出：（1）目前患者存在的2个主要护理诊断。 （2）如何对患者进行药物指导。 第 2 页 共 6 页