2010年肺栓塞中国专家共识选编.ppt

溶栓治疗 可迅速溶解血栓和恢复肺组织灌注，逆转右心衰竭，增加肺毛细血管血容量及降低病死率和复发率。 国内一项大样本回顾性研究也证实对APTE患者行尿激酶或rt-PA溶栓治疗+抗凝治疗总有效率96.6％，显效率42.7％，病死率3.4％。 美国胸科医师协会已制定肺栓塞溶栓治疗专家共识，对于血流动力学不稳定的APTE患者建议立即溶栓治疗。 溶栓前 溶栓后 溶栓适应证 二个肺叶以上的大块肺栓塞者； 不论肺动脉血栓栓塞部位及面积大小只要血流动力学有改变者； 并发休克和体动脉低灌注(如低血压、乳酸酸中毒和/或心排血量下降)者； 原有心肺疾病的次大块肺血栓栓塞引起循环衰竭者； 溶栓适应证 有呼吸窘迫症状(包括呼吸频率增加，动脉血氧饱和度下降等)的肺栓塞患者； 肺血栓栓塞后出现窦性心动过速的患者。 高危肺栓塞患者无绝对禁忌症，溶栓治疗是一线治疗； 非高危（中危、低危）患者不推荐常规溶栓治疗 溶栓禁忌证 绝对禁忌证： (1)活动性内出血； (2)近期自发性颅内出血。 溶栓相对禁忌证 (1)2周内的大手术、分娩、器官活检或 不能压迫止血部位的血管穿刺； (2)2个月内的缺血性中风； (3)10天内的胃肠道出血； (4)15天内的严重创伤； (5)1个月内的神经外科或眼科手术； (6)难于控制的重度高血压(收缩压180 mmHg， 舒张压110 mmHg)； (7)近期曾行