2010欧洲肝病年会肝硬化腹水指南选编.docVIP

2010年EASL肝硬化腹水治疗指南解读 2010年EASL肝硬化腹水治疗指南解读 -----Interpretation?of?2010?EASL?Treatment?Guidelines?for?Patients?with?Cirrhosis 延伸阅读：《国际肝病》2009年8月第7期（总第26期）《2009年美国成人肝硬化腹水诊治指南解读》 无并发症的腹水腹水的评估与诊断??????在西欧或美国，大约75%的腹水患者为肝硬化腹水，其余可为恶性肿瘤、心力衰竭、结核、胰腺疾病等其他疾病所致。??????腹水初步评估应包括病史、体格检查、腹部超声、肝肾功能、血、尿电解质和腹水分析。国际腹水俱乐部建议：无并发症腹水的治疗应建立在量化标准上（见表1），本指南同意该建议，而《2009年美国肝硬化腹水诊治指南》则没有关于腹水分级的描述。 ??????诊断性腹腔穿刺术对于明确腹水原因是必不可少的，并且有助于排除肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）。血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）≥11?g/L有助于诊断门脉高压性腹水，准确性97%。腹水总蛋白浓度＜15?g/L?发生SBP?的风险增加，因此腹水总蛋白浓度可用于评估SBP?风险。腹水中性粒细胞计数有助于排除SBP。所有腹水患者均应床边接种腹水（10?mL）至血培养瓶中。??????推荐意见??????所有新发2?级或3?级腹水、腹水