上海文化发展基金会2012年第二期群众文化活动项目资助申报表.docVIP

年度 2012年第二期 编号 上海文化发展基金会 群众文化活动项目资助申报表 项 目 名 称： 申 报 单 位： （盖章） 申 报 日 期： 2012 年 月 日 上海文化发展基金会项目资助评审办公室 上海文化发展基金会受中共上海市委宣传部委托，面向全社会接受公益性文化艺术项目的公开申报，组织专家评审、评估和实施项目监管。 项目申报单位承诺： 本申报表及其他附件上所填写的内容是真实、准确、完整的，保证不会侵犯任何第三方的知识产权等权利，并遵守项目资助工作的相关规定。如获得项目资助，本申报表将作为具有法律约束力的《项目资助协议》附件。若提供的内容和材料信息不实，愿意承担相关责任与后果。 申报单位： （盖章） 2012年 月 日 填写说明： 1、填写前请先登陆上海文化发展基金会网站，认真阅读《上海文化发展基金会项目资助实施办法》、《项目资助实施细则》及项目申报的有关规定，申报表填写内容务必真实、详细，不要漏填、错填。 2、申报表内各栏若填写不下，均可顺延或另行附纸，并基本保持原有格式；用A4纸打印本申报表，于左侧装订成册，提交时一式十二份。申报表电子版同时发往“上海文化发展基金会项目资助评审办公室”的电子邮箱（psb@）。 3、请按《群众文化项目资助实施细则》中的规定提交相关附件材料。 4、请在申报受理规定期限内将申报表和其它相关附件送交上海文化发展基金会项目资助评审办公室（地址：番禺路396号2楼，邮编：200052，电话62821008304/315/550）。一般情况下，提交的各类材料均不予退回，请申报者自行备份。 5、同一个项目不能同时向上海市重大文艺创作领导小组办公室、基金会及宣传系统所属有关专项基金办公室进行重复申报。 申报单位 主办□ 承办□ 协办□ 项目责任人 项目合作单位 1 1 （盖章） 2 （盖章） 2 3 3 （盖章） 4 （盖章） 4 申报单位简况 单位权属 国有□ 营□□ 社团□ 其 注册地 法定代表人 职务 手机 单位简介及近几年在该艺术领域内取得的主要成果和获奖情况 本单位曾在以往申报项目时填写过此栏目，无新增内容。□ 项目联系人 姓名 别 务 手机 地址、邮编 项目策划实施方案 项目名称 艺术门类 文学□ 影视□ 动漫□ 戏剧曲艺□ 音乐舞蹈□ 美术文博□ 活动类型 文化节庆类□ 展映类□ 展演类□ 展览类□ 赛事类□ 其它___________ 项目实施起讫日期 请填写项目的策划创意、内容简介等（如填写不下，可顺延或另行附页，下同）： 请填写项目的组织实施和预期目标等： 本项目提交的附件材料： 1、 2、 3、 项目实施 项目组主要成员 请填写直接参与该项目的策划创作、组织实施等相关人员，并如实填写人员落实情况，如已落实、暂定、未落实等。 姓名 性别 所在单位 项目分工 项目经费预算额 稿酬 舞美费 排演费 布展费 场租费 宣传费 会务费 奖励 其它 总 计 小写： 大写： 项目资金投入 请如实填写资金投入和落实情况，如已落实、暂定、未落实等。 单位：元 申报单位、合作单位和其他资金（含实物折价）投入情况 出资单位 金额 落实情况 小 计 小写： 大写： 项目预计收入 单位：元 预计收入 （指该项目自申报资助起一年内的演出及相关收入，如票款、衍生产品、场地出租、成果转让等收入情况。） 科 目 金