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第一章 绪论 眼科学的研究范围及其在医学中的地位 眼科学发展简史 通科医师学习眼科学的重要性 第二章 眼科学基础 眼科学是研究视觉器官（包括眼球、眼附属器、视路和视觉中枢）及其疾病发生、发展、诊断和防治的临床学科。 包括：眼的解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、微生物学、负数学、遗传学、病理学和流行病学等。 第一节 眼的组织解剖 1.眼球 2.眼眶及眼附属器 3.视路 4.眼的血管和神经 眼球 眼球壁 外层：纤维膜 中层：葡萄膜 内层：视网膜 眼球内容 房水 晶状体 玻璃体 临床上分眼前段和眼后段 1、外层：纤维膜，起保护膜内组织，维持眼球形状的作用 （1）、角膜： 分为五层：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。 作用为屈光作用，透明性及自我保护。 （2）、巩膜：呈乳白色，有致密交错的胶原纤维组成，后部有巩膜筛板，眼外肌附着处最薄，约0.3mm, （3）、角巩膜缘：角膜和巩膜的移行区 （4）、前房角：周边角膜与虹膜根部的连接处，房水排出的主要通道 2、中层：葡萄膜，又 称血管膜、色素膜 （1）、虹膜：将眼球前部腔隙隔成前、后房，中央为瞳孔。 作用为根据外界光线的强弱，调节瞳孔扩大或缩小， 保证视网膜成像清晰，因血管丰富，炎症时渗出反应明显。 （2）、睫状体：由睫状肌和睫状上皮细胞组成，有睫状冠、睫状突和睫状体扁 平部、锯齿缘等结构。 作用为:①.分泌房水 ②.调节晶状体 （3）、脉络膜：前起锯齿缘，后止于视乳头周围，位于视网膜和巩膜之间，有 丰富的血管和色素细胞。 作用为①.营养视网膜外层， ②.调节眼部温度，③.眼球遮光和暗房的作用。 3、内层：视网膜，是一层透明膜，后极部有黄斑，黄斑鼻侧有视盘（又称视乳头），分为10层。 作用：感光、传导冲动、视网膜屏障 眼球内容 房水 晶状体 玻璃体 与角膜一起构成屈光介质 1、房水：透明液体，充满前房与后房，由睫状体上皮细胞分泌， 作用为维持眼内组织的代谢和调节眼压的作用。 房水主要循环：睫状体上皮细胞产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血液循环。 2、晶状体：形如双凸透镜，位于瞳孔和巩膜后面，玻璃体前面，直径为9mm，厚度约为4mm，由晶状体囊和晶状体纤维组成 作用： ① 、具有屈光通透和折射功能 ② 、眼的调节功能 3、玻璃体：透明的胶质体，占眼球内容物的4/5，约4.5ml,以视盘为边缘，黄斑中心凹周围及玻璃体基底部粘连紧密。 作用：①、屈光介质的组成部分 ②、支持、减震和代谢作用 眼眶及眼附属物 眼眶 眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶 眼睑 眼睑的层次 皮肤层 皮下组织层 肌层 睑板层 结膜层 结膜 睑结膜 球结膜 穹窿结膜 泪器 泪腺 泪道: 泪点 泪小管 泪囊 鼻泪管 眼外肌 4条直肌：上、下、内、外直肌 2条斜肌：上、下斜肌 视路 临床上通常指从视神经开始，经视交叉，视束，外侧膝状体，视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。 （一）视神经：全长40mm，分眼内段，眶内段、管内段和颅内段 （二）视交叉：两侧视神经交汇处，来自鼻侧纤维交叉至对侧，来自颞侧的不交叉。 其比邻关系有重要临床意义。 （三）视束 （四）外侧膝状体： （五）视放射：联系外侧膝状体和枕叶皮质的神经纤维结构。 （六）视皮质： 眼科检查 病史采集及眼病主要症状 视功能检查 眼部检查 视功能检查 一 视力：反映黄斑区的视功能 视力的表示方法：V=d/D 视力检查注意事项：需两眼分别进行，先右后左。 远视力检查的距离为5m，近视力检查距离为30cm 二 视野：眼向前方固视时所见的空间范围，相对视力的 中心视锐度而言，反映了周边视力 中心视野：距注视点30°以内的范围 周边视野：距注视点30°以外的范围 视野小于10°，为盲。 三色觉、暗适应、立体视觉、对比敏感度、视觉电生理 眼部检查 眼球前段检查 裂隙灯检查 前房