心肺复苏与致命性心律失常的急诊处.pptVIP

心肺复苏与致命性心律失常的急诊处理 心肺复苏适应证 呼吸骤停 心脏骤停 原发性呼吸骤停原因 原发性心脏骤停的原因 致命性心律失常：以冠心病严重心肌缺血或心肌梗死所导致的室颤或无脉搏性室速最为常见，其次为心肌病、长QT间期综合征、Brugada综合征，以及严重心动过缓； 非心律失常原因：心脏破裂、心脏流入或流出道急性梗阻，急性大量心包积液致心脏压塞等。 心脏骤停的心电图表现主要有以下三大类： 室颤（VF）/无脉搏室速（VT） 心室停搏 无脉搏性电活动（pulseless electrical activity, PEA) 心室停搏：也称心室静止，心电图上无QRS波，呈一条直线，或仅有缓慢而不规则的心房波，但室上性激动不能到达心室； PEA：也称电-机械分离，无有效的心脏收缩，心电图上表现为缓慢而不规则的心室自主节律或室性逸搏律。 冠心病心脏骤停患者多表现为VF/VT； 心脏破裂、心脏压塞、流入/流出道梗阻、呼吸衰竭、肺栓塞、终末期疾病患者多表现为PEA或心室停搏。 判断心脏骤停的主要指标 突发意识丧失 心音及大动脉搏动消失 各脏器对缺血缺氧的耐受力 脑:大脑4~6分；小脑10~15分；延髓20~30分；交感神经节60分。 心脏、肾小管:30分。 肝细胞:1~2小时。 心脏骤停抢救成功的关键是尽早实施心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）