2017整理8.1化脓性细菌 葡萄球菌属.ppt

2001-04 1 2001-04 第一节 葡萄球菌属 1 学习方法 第八章 化脓性细菌 化脓性细菌（pyogenic bacterium）是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌 第一节 葡萄球菌属（staphylococcus） 最常见的化脓性球菌 分布广泛 引起多种疾病 一、生物学性状 1、形态： 球形或近似球形,呈葡萄串状排列 2、染色： 革兰染色呈阳性——紫色 （三）生化反应 触酶（+） 触酶-过氧化氢酶试验（与链球菌属区别的主要试验）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 2H2O2 2H2O+O2 （四）抗原构造 葡萄球菌抗原结构较复杂，重要的主要是葡萄球菌A蛋白 staphylococcal protein A,SPA 90%金黄色葡萄球菌细胞壁上存在的、具有属特异性的单链多肽，可与IgG的Fc段非特异性接合 SPA在医学上的意义 1、存在于细胞壁的一种表面蛋白，只存在于金黄色葡萄球菌表面。每个菌体表面可有多个SPA分子 2、是完全抗原，具有属特异性 3、可以与人及多种动物的IgG的Fc 段发生非特异性结合，形成复合物 4、意义①体外：协同凝集试验 ②体内：抗吞噬 、促细胞分裂、导致变态反应、损伤血小板等。 （五）分类 1、根据色素、生化反应分类： 金黄色葡萄球菌（S.aureus） 表皮葡萄球菌（S.epidermidis） 腐生葡萄球菌（S.saprophyticus） 三种葡萄球菌的主要性状 2、根据凝固酶试验结果分类：（更合理） 凝固酶阳性的葡萄球菌-致病性强 凝固酶阴性的葡萄球菌-致病性弱或 不致病 凝 固 酶 试 验 （六）抵抗力 1、 葡萄球菌对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌，具体表现在： （1）耐干燥： （2）耐热： （3）耐盐： 2、耐药 3、对碱性染料敏感 二、致病性 （一）致病物质—五毒素一酶 1、凝固酶（coagulase） 2、葡萄球菌溶血素（staphylolysin） 3、杀白细胞素（leukocidin） 4、肠毒素（enterotoxin） 5、表皮剥脱毒素（exfoliative toxin, exfoliatin） 6、毒性休克综合征毒素-1（toxic shock syndrome toxin 1，TSST-1） 1、凝固酶（coagulase） 凝固酶是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标 作用：能使含有抗凝剂的人/兔血浆发生凝集 特点：耐热；易被蛋白酶分解破坏 分类： ① 游离凝固酶——类似凝血酶原样物质，经激活后可使血浆中纤维蛋白原 纤维蛋白。保护病菌免受血清中杀菌物质的破坏，同时可使葡萄球菌感染易于局限化 ② 结合凝固酶——结合在菌体表面，与血浆中纤维蛋白原结合后可使血浆凝固在菌体表面，阻碍吞噬细胞的吞噬，即使被吞噬也不易被杀灭 2、葡萄球菌溶血素（staphylolysin） 对人类有致病作用的主要是α溶血素 生物学活性较广泛 （1）对多种哺乳动物红细胞有溶血作用； （2）破坏白细胞、血小板、肝细胞等多种组织细胞； （3）引起小血管收缩，导致局部缺血、坏死； （4）属外毒素，抗原性强，经甲醛处理可制成类毒素。 3、杀白细胞素（leukocidin） （2）意义：破坏吞噬细胞，增强病菌侵袭力 4、肠毒素（enterotoxin） 特点：外毒素，耐热100℃ 30min、抵抗消化道蛋白酶的水解作用 型别与作用： 血清型 A、B、C1、C2、C3、D、E 、G、H均可引起急性胃肠炎即食物中毒 常污染食物有牛奶、肉类等 作用机理：毒素作用于内脏神经受体，刺激呕吐中枢引起。 5、表皮剥脱毒素（exfoliative toxin） 特点：是一种外毒素，有两个血清型（A型-耐热、B型-不耐热） 作用： 烫伤样皮肤综合征 (staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS) 6、毒性休克综合征毒素-1（toxic shock syndrome toxin 1,TSST-1） 曾用名：致热外毒素C、肠毒素F 引起毒性休克综合征 —— 起病急骤，高热、低血压、休克、皮疹、多器官损害 现在认为，TSS并非仅由 TSST-1 引起，葡萄球菌肠毒素、溶血素等也可引起TSS 致病机理尚不完全清楚。 （二）所致疾病 1、侵袭性疾病---引起局部组织、内脏器官的化脓性炎症，严重者病菌侵入血流，引起败血症、脓毒血症等。 皮肤软组织感染— 疖、痈、蜂窝组织炎、伤口化脓等 感染特点：脓液粘稠、有局限倾向