肠外营养-计算与审方浅析.pptVIP

肠外营养-计算与审方 目录 肠外营养的能量计算 1 应用实例分析 2 应选择哪些病人？ 有明显中重度营养不良 处于应激状态的病人（感染、创伤、手术） 预防营养不良的发生，应在应激事件发生后的第4-5天之内开始实施营养支持 7天内口服饮食达不到预期足量 最少的“足够量”定为预计热卡和蛋白量的75% 营养风险（营养风险筛查评分≥3分） 肠外营养的适应症 营养风险筛查 NRS 评分≥3 分 输注途径选择 经周围静脉缓慢均匀输注能够耐受常规能量与蛋白密度的肠胃营养配方全合一溶液，但不建议连续输注时间超过10--14天。 如果经周围静脉输入出现3次以上静脉炎，考虑系药物所致，应采用CVC或PICC置管。 肠外营养支持时间预计＞10-14天，建议采用CVC或PICC置管。 CVC：经锁骨下静脉置入中心静脉导管。 PICC：经外周静脉置入中心静脉导管。 需要多少热量 肠外营养的组成 1~1.5 1 常用药品 体积（ml） PH 能量（kcal） 渗透压（mosm/L） 20%脂肪乳（C6~24） 250 约7.6 488 273 30%脂肪乳（C14~24） 250 8 754 310 20%结构脂肪乳（C6~24) 250 8 490 350 ω-3鱼油脂肪乳注射液 100 8 112 340 8.5%氨基酸（3.5g氮） 250 5.6 87.5 810 体积（ml） 糖（g） 能