2017整理口腔医院-口腔诊疗器械消毒灭菌及交叉感染控制--02-24.ppt

自动养护注油机与 传统的喷气罐手工注油相比 清洗更有效，注油更彻底 全自动清洗注油优于传统注油养护 在配备前须严格检查以确保品质 严格执行检查步骤 充分发挥器材使用功能 器 械 检 查 口腔手机与器械在注油养护后，灭菌过程前应根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装 包装外注明灭菌日期、失效日期等 口腔诊疗器械包装 预真空台式快速灭菌器：134℃，4 min。适应口腔手机、洁牙手机、正畸器械、口镜、三用枪头及细小器械 卧式脉动真空灭菌器：134℃，6 min。 适应耐高温的不锈钢器械、取模托盘 卧式下排汽灭菌器：适应耐高温等无管腔不锈钢器械、取模托盘等 国际ISO13060小型压力蒸汽灭菌器标准 台式灭菌器分为B级、S级、N级三种 适用范围： B级： 多次预真空及真空干燥 适于灭菌包装与非包装的 实心器械、空腔器械 多孔物品 S级：多次预真空及真空干燥功能， 适于灭菌非包装的实心器械及至少下列物品种类之一：多孔物品、多孔小部件、A类空腔器械、 B类空腔器械、简单包装器械或多层包装器械 N级：适于灭菌非包装的实心物品 由于牙科手机属A类中空器械（长度/直径之比大 于5）最起码应采用S级，最好采用B级压力蒸汽灭菌器才能达到最佳效果 灭菌过程前采用三次预真空过程，以保证高压蒸汽对内空器械的渗透性，最低真空度应达到0.9bar 灭菌过程后采用真空干燥过程，使灭菌过程全部结束后器械的剩余湿度＜0.2%，织物的剩余湿度＜1% 对灭菌物品进行批量监测以及空腔器械的灭菌质量监测 ，是一种新型的检测方法 可有效弥补常规化学指示卡和B-D试验的某些不足 压力蒸汽灭菌质量监测  PCD(灭菌过程挑战装置)： 口腔手机及器械的保洁、干燥转送与存放 经过卫生流程消毒灭菌的口腔手机及其它器械应 封闭在灭菌袋中转送与存放 口腔手机及器械的存放地点应保持清洁、干燥 使用前再撕开灭菌袋 灭菌袋应一次性使用 华西口腔消毒供应中心简介 口腔诊疗器械交叉感染控制是关系到医患健康和医疗品质的大事，应纳入医院安全管理和质量管理，不断强化无菌观念，掌握消毒灭菌技术，严格操作规程，正确使用保护屏障，最大限度地保护口腔医务人员和患者的安全，避免因口腔诊疗器械消毒灭菌不善而导致的医院感染或医源性感染，确保医疗质量和医疗安全 　　 结 束 语 * - 灭菌是指用各种理化因子杀灭或清除传播媒介上的全部微生物，包括最具抗性的细菌芽胞。 - 消毒是指用各种理化因子或某种生物杀灭或清除传播媒介上 的病原微生物。 - 消毒/灭菌效果，可以用传播媒介上的病原微生物表面减少因数或杀灭率来反映。 - 经过灭菌后的溶液，如果带有死亡的微生物，虽然不能引起传染病，但某些革氏兰阴性细菌的耐热成份大量进入血液或组织，能够引起人体严重的发热反应 * 牙科手机是口腔交叉感染的来源之一 手机构造上存在着复杂的腔隙和难以探入的管道 有效清洗及灭菌困难 手机内部构造精密，不能承受超声波机械冲击 手机存在不耐高温和高压的部件，容易被损坏 手机灭菌是牙科器械消毒的重点和难点 牙科手机引起交叉感染主要途径有三种 医师操作过程中接触病人的唾液、血液以及碎屑等造成的污染 牙钻切割牙体时带有病原体的气雾和飞沫进入空气造成的空气污染 手机高速涡轮停止转动瞬间形成的负压可将病人口腔中的致病菌回吸至手机内部并经接头进入综合治疗台水、气道 管系统造成污染 国外手机消毒灭菌现状 国内手机消毒灭菌状况 手机要达到有效灭菌 必须清洗干净 自动化机械清洗与热消毒 ? 口腔全自动热清洗/消毒柜 自动化机械注油养护 ? 全自动手机注油养护机 自动化机械热封灭菌袋 ? 滚压式灭菌袋封口机 3次预真空压力蒸汽灭菌 ? B级全自动真空压力蒸汽灭菌器 牙科手机消毒灭菌设备 目前国内对于手机的清洗方式主要有如下三种 手工清洗 超声清洗 清洗机自动清洗 手工清洗方法 擦净残垢及血液 器械和刷浸泡于清洁液中，避免飞溅 用流动水去除清洁剂和冲洗内腔，自然干燥或擦干 缺点: 操作人员存在被感染和意外受伤的危险 中空器械，特别是手机，无法有效清洗其内腔 备注： 无法将手机内腔冲洗干净，不推荐为常规方法 可作为机械清洗方法的补充 超声波清洗 超声波清洗由于特有的“空化效应”，能迅速 剥落医用器械表面和内部的污物 超声波清洗比人工清洗效果好 超声的高频振荡波能够使手机腔内污染物松脱但也 会引起轴承中滚球与轴承的高频撞击，造成机械性 损坏 ，轴承偏心度增