创伤致死三联征浅析.ppt

液体复苏 即刻复苏与延迟复苏 传统观点认为，创伤性休克应立即进行液体复苏，使用血管活性药物，尽快提升血压 然而过早地使用血管活性药或大量液体提升血压，并不能提高患者的存活率，相反有增加死亡率和并发症的危险 现行概念是延迟复苏，主张在手术室彻底止血前，只给与少量的平衡盐液维持机体基本需要，在确定完成止血后在进行大量复苏 复苏标准： 桡动脉可触及（收缩压80-90mmHg）和恢复意识 无颅脑损伤：SBP≤90mmHg 有颅脑损伤：SBP≤100mmHg 休克指数= 脉率 收缩压（mmHg） 一般正常为0.5左右，如指数=1，表示失血量20-30%，（约1000ml）指数1-2时，失血量30-50% 补液量：失血量的2-4倍 补液种类：晶/胶比2.5-3:1 休克早期尽量少用或不用糖 补液监测：灌注良好指标 尿量0.5ml/kg/h SBP100mmHg cvp:5.1-10.2cmH2O 补液速度和量根据监测结果调整 创伤早期救治 急诊科 刘晓玲 我们必须重视创伤急救 创伤已经成为青少年的第一杀手（44岁以下人群第一死亡原因 — WHO) 创伤是我国城市居民第四位死亡原因 创伤是我国农村人口第五位死亡原因 多发性创伤全球发生率有增无减 我国每年死于各类创伤的总人数已达70万 国内多发伤的抢救成功率明显低于