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弥散性血管内凝血研究进展 概念 ISTH /SSC 2001年公布DIC定义为:“DIC是指不同病因导致局部损害而出现以血管内凝血为特征的一种继发性综合征,它既可由微血管体系受损而致,又可导致微血管体系损伤,严重损伤可导致多器官功能衰竭” DIC发病机制 生理凝血机制 激活外源凝血途径 人体许多组织、细胞，如血管内皮细胞、单核细胞等富含组织因子（T F ），当其受损时，组织因子释入血液，通过激活外源凝血途径触发凝血反应，导致微血栓形成 强调组织因子（T F ）在D I C 发病中的主导作用 内源凝血途径启动 多种致病因素，如细菌、病毒、内毒素等激活因子Ⅻ导致内源凝血途径激活，也是D I C 发病机制中的重要一环。 DIC发病机制 血小板活化，加速凝血反应 纤溶激活，致凝血- 抗凝失调进一步加重 炎性细胞因子等对D I C发病的作用：IL-1、IL-6 、TNF DIC的实验室表现及分子标记物 筛 选 试 验 血小板计数（PLT） 血浆凝血酶原时间（PT） 纤维蛋白原含量（Fg）测定? 纤维蛋白（原）降解产物（FDP）测定? 分子标记物之凝血和抗凝血试验 凝血酶原片段1+2（F1+2）测定 纤维蛋白肽A（FPA）测定? 组织因子（TF）测定 可溶性纤维蛋白单体复合物(SFMC)测定 凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）测定 抗凝血酶Ⅲ （AT-Ⅲ）测定