阿斯匹林在冠心病中的应.ppt

阿斯匹林在心脑血管病中的应用 青岛思达中狮国际心肺血管病医院 ----程海滨 药品简介 阿司匹林是历史悠久的解热镇痛药，它诞生于1899年3月6日。到目前为止，阿司匹林已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药。 近年来发现它还具有抗血小板凝聚的作用，于是重新引起了人们极大的兴趣。目前，是临床上应用最广泛、疗效最好、副作用最少、最经济、最常用的治疗心脑血管疾病药物。 适用病症 本药临床可用于下列情况： ■镇痛、解热 ■消炎、抗风湿 ■关节炎 　　 适用病症 本药临床可用于下列情况： ■皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病) 　　 患川崎病的患儿应用阿斯匹林，能有效减少炎 症反应和预防血管内血栓的形成。 ■抗血栓 　　 能阻止血栓形成；临床可用于预防和治疗心脑 血管疾病（暂时性脑缺血发作、心绞痛、心肌梗塞、 心房颤动、人工心脏瓣膜置换术后、下肢静脉曲张、 动静脉瘘或其他手术后的血栓形成等）。 适用病症 冠心病的一、二级预防 脑血管病的一、二级预防 血管成形术后（支架、搭桥术后） 心房纤颤 心脏瓣膜病 外周血管病 不良反应 ◆较常见------恶心、呕吐、上腹部不适或 疼痛等胃肠道反应（发生率 3—9％）。 不良反应 ◆较少见或很少见的有(发生率＜3％)； 　　①胃肠道出血------表现为血性或柏油样便，多见于大剂量服药患者(4—6g/d者) ；服用肠溶片剂很少有胃肠刺激反应； 　　②过敏反应------支气管痉挛性，表现为呼吸短促、呼吸困难或胸闷； 　　③皮肤过敏------表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等； 　　④肝、肾损害------与剂量大小有关；损害均是可逆性的，停药后可恢复。 不良反应 ◆长期应用小剂量阿斯匹林并 不导致副作用发生率增加 注意事项 ◆外科手术病人，应在术前5-7天停用。否则， 手术时易出血。 ◆用于治疗关节炎时，剂量应逐渐增加，直到症状缓解。当出现了副作用时应减量。 ◆与其他药物合用时要注意期其相互作用 为什么心脑血管疾病患者服用阿司匹林？ 阿司匹林是心血管病治疗中最重要的药物。 重要到什么地步呢？ 可以这么说，一个好的心脏 科大夫在给病人开药时，脑子 里想到的第一个药就是------阿 司匹林。 价格便宜 哪些心脑血管疾病患者服用阿司匹林？ 疗效卓越研究显示，阿司匹林可预防心肌梗死发生，使其发生率显著降低达30％！此外，阿司匹林还被证实对心绞痛、冠脉介入后、搭桥术后、房颤、心脏瓣膜病、外周动脉闭塞性疾病及缺血性脑卒中等心脑血管疾病有显著疗效。 哪些心脑血管疾病患者服用阿司匹林？ ？ 冠心病的一级预防。 冠心病的二级预防。 阿司匹林应该吃多少？ 75—150毫克。 小于75毫克，就起不到好的效果；如果作为预防心脑血管疾病超过150毫克，效果也不会增加多少，且副作用增加。 什么时候吃更好呢？ 早晨吃？ 晚上吃？ 其实，阿司匹林起的作用不是只持续半天一天的，长期服用的情况下早晨吃晚上吃并没有什么区别，甚至漏吃了1天2天也没关系，只要继续吃就行了。 饭前吃？还是饭后吃？ 理论上------肠溶片应该饭前吃； 临床上------建议饭后吃。 50岁以上的人群都吃吗？ 健康男性------ 1989年发表的22071名美国内科医师自己参与的内科医师健康研究显示，阿斯匹林使首次心肌梗塞发生率下降44%，亚组分析显示与40--49岁年龄组相比，50岁以上所有年龄段受试者均显著获益。 健康女性------ 2005年发表的49876名美国女性医务工作者亲自参与，历时十年的研究显示，阿斯匹林使45岁以上健康女性首次心肌梗塞发生率下降24%。 上述2个研究奠定了45--50岁以上人群大部分应该使用阿斯匹林的循证医学基础。 高血压患者应该怎样服用？ 收缩压145mmHg积极应用阿司匹林。 血压145mmHg者获益与风险基本抵消； 收缩压 180mmHg者禁用阿斯匹林。 为什么强调要坚持长期应用？ 2005年研究证实：（1236急性心梗病人） 中途停用 持续服用 急性心梗再发率