2017整理抗菌药物的合理应用(郑主任).pptVIP

抗菌药物的合理应用 广东省医院协会药事管理专业委员会 郑企琨主任药师  由卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》正在全国贯彻实施，这为临床用药提供了规范，对提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性，降低医疗费用将起到深远的影响。 回顾我国抗菌药使用的一些问题 1．抗菌药物使用率高，比例远远大于文明国家，我国大约在28-40%； 2．使用的起点高（无指征），新、贵品种居多，据有关资料统计，临床使用前5类排序：①喹诺酮类；②三代头孢菌素；③二代头孢菌素；④硝基咪唑类；⑤头孢菌素类+酶抑制剂； 3．合理用药推荐滥用势头，合理性低，据有关资料，多项不合理用药约占76%以上； 4. 细菌送检率低，根据药敏实验而选择抗菌药物只占14%； 5．不合理用药现象严重，抗菌药占门诊处方量的24%以上 ，比例很大； 6．细菌耐药现象日趋严重，有 青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）  甲氧西林耐药金葡菌（MRSA） 耐甲氧西林表葡菌（MRSE）  产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性杆菌 如对MRSA、MRSE耐药，则青霉素、头孢、所有的 β内酰胺类抗菌药