2017整理抗菌药物合理应用ppt.pptVIP

* 要点： 2005年4月的新英格兰医学杂志（The New England Journal of Medicine ）提出优化抗菌治疗概念。 * 在抗感染治疗时，为使抗菌药物有效使用要考虑PK，即药物的动态指标BC、Cmax, AUC, PD指标MIC需联合考虑，根据各类抗菌药物的特点，确定最有效的给药方法使非常重要的。近年来抗菌药物临床疗效相关的PK/PD 的研究报道得很多，血中浓度（BC）超过病原菌MIC的时间（Time above MIC），Cmax/MIC, AUC/MIC被认为是临床效果相关的重要指标。 * 要点： 上图为抗生素PK/PD重要的参考数据，评价抗菌药物的临床疗效将根据其药物特点参考以上部分参数，如浓度依赖性抗菌药物参考Cmax/MIC和AUC/MIC。 药代动力学相关的参数包括血浆浓度-时间曲线中的曲线下面积（AUC）、血浆中药物的峰浓度（Cmax）、药物血浆浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间比例（TMIC）。 药效动力学相关的参数包括MIC、杀菌效应作用的时间（包括PAE） * * 细菌耐药又分为固有耐药和获得性耐药，前者如铜绿假单胞菌对氨苄西林、厌氧菌对氨基糖苷类 后者如肠球菌对万古霉素耐药vanA型和vanB型耐药、肺炎链球菌对大环内酯类的耐药(ermB) * * * two regimens: (i) 12 mg/kg of body weig