抗血小板与动脉粥样硬化血栓形成的防治.pptVIP

抗血小板与动脉粥样硬化血栓形成的防治----从指南到临床实践 首都医科大学心脏病学系 首都医科大学附属北京安贞医院 北京市心肺疾病研究所 陈韵岱 动脉粥样硬化血栓形成*是全球第一大死亡原因1? 动脉粥样硬化血栓疾病的分级和总体的治疗目标 有缺血性事件史的病人事件再发风险升高 动脉粥样硬化血栓栓塞性事件的形成 突发性 不易预测 严重性 机制上的一致性 动脉粥样硬化血栓形成 -抗血小板治疗 抗血小板治疗在指南中的推荐 高危险人群的抗血小板治疗的循证医学证据 从指南到临床实践 ACC/AHA 2002 Guidelines Update for UA and NSTEMI（长期治疗） NSTE ACS指 南 中 的 建 议 PCI围术期及术后抗血小板治疗 波立维循证医学证据有力推进指南的发展PCI患者 动脉粥样硬化血栓形成 抗血小板治疗在指南中的推荐 高危人群的抗血小板治疗的循证医学证据 从指南到临床实践 高风险 高获益 几乎所有的试验都证实，高危病人获益最大。 高危因素包括： 高脂血症（LDL?/ HDL?） 高血压 糖尿病并发心脑血管疾病患者 已发生过缺血性事件：急性冠脉综合症，PCI、CABG术后，脑卒中，TIA，PAD 血管闭塞高危患者的ATT荟萃分析 目的：评定