急救医学第一章环境及理化因素损伤.pptVIP

第一章 环境及理化因素损伤 教学基本要求：掌握生活中的物理、化学和生物因素、环境因素损伤的救助、治疗处理方法。 教学重点：各种损伤的救助、治疗处理方法。 教学难点：损伤评估 第一节 淹溺 是一种淹没或称尽在液体介质中并导致呼吸损伤的过程，由于罹难者气道入口在液体与空气界面之下，因而无法呼吸空气，引起机体缺氧和二氧化碳潴留。 一 临床特点 1.一般表现 其严重程度与淹溺持续时间长短有关。缺氧是淹溺者共同的和最重要的表现。患者常表现意识不清，呼吸、心跳微弱或停止。一般表现有皮肤发绀，面部肿胀，双眼结膜充血，口必充满泡沫或杂质，四肢冰冷，腹部鼓胀，寒战。 2.各系统表现 1）神经系统 头痛、烦躁不安、抽搐、昏睡、昏迷、肌张力增加、视觉障碍、牙关紧闭。 2）循环系统 脉搏细弱或不能触及，心音微弱或消失、血压不稳、心律失常、心室颤动或心室静止。 3）呼吸系统 剧烈呛咳、胸痛、血性泡沫状痰、两肺可闻及干湿啰音、偶有喘鸣音、呼吸困难，呼吸表浅、急促或停止。 4）消化系统 吞入大量水呈胃扩张，复苏时及复苏后有呕吐。 5）泌尿系统 尿液可呈桔红色、可出现少尿和无尿，淡水溺水者复苏后的短期内还可出现迟发性肺水肿及凝血障碍。 （三）.实验室及特殊检查 可有白细胞总数和中性粒细胞增高，尿蛋白阳性，吸入淡水较多时，可出现低钠、低氯、蛋白血症及溶血。吸入海水较