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仁怀市民办教育 年 度 审 查 报 告 书 （2016）年度 单 位 名 称 （盖章） 办学许可证号 报 告 日 期： 2016年 月 日 仁怀市教育和科学技术局 制 填 表 说 明 一、本报告书务必填写真实情况。可打印或用钢笔、签字笔填写。使用5号字打印，填写不下，可适当缩小字体。 二、表中选择项，请在“( )”中打“√”。 三、表中的数据、时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。 四、本报告书填写不下的内容可以另附A4纸填写。 五、本报告书要求签名之处，应当由本人用钢笔或签字笔签署，代签或复印无效。 六、本报告书一式三份,必须经法定代表人（单位负责人）本人签字，同时加盖本单位印章，方为有效。 一、基本情况 单位名称 　 审批日期 　 校（园）地址 　 邮政编码 　 校（园）性质 ( )自建 ( )个人或组织无偿提供 ( )租赁（租赁到期日： 年 月 日） 联系电话 　 传真 　 邮箱或QQ号 　 单位网址 　 网站名称 　 法定代表人 （单位负责人） 　 教职工数 　 管理人员数 　 办学 许可证号 　 专职教师数