缺血性脑血管病的治疗-半个世纪的实践与思.pptVIP

CCCI的发病机制 血管因素：如脑动脉硬化、动脉炎、动脉狭窄 血流动力学因素：如体循环低血压 血液成分变化：如血液粘稠度增加 （高血脂、高血糖等） 脑动脉狭窄的血管内治疗（指南第七章） 1、颈动脉内膜切除术（CEA）的适应证： （1）反复发作性（在4个月内）的大脑半球或视网膜 短暂性缺血发作（TIA），或轻度无残疾的完全 性卒中，病变同侧颈动脉狭窄程度＞70% 。 （2）全身状况较好，无症状性的颈动脉狭窄＞70%。 （3）双侧颈动脉狭窄者： ①有症状的一侧先手术； ②症状严重的一侧，伴明显血流动力学改变先 手术。 （4）一侧颈动脉闭塞，另一侧出现狭窄者应慎重选 择手术治疗。 （5）紧急颈动脉内膜切除术适用于已证实的颈动脉 闭塞急性发作，伴有以往明显的颈动脉杂音消 失或颈动脉近端严重狭窄（ ＞90% ）或完全闭 塞者；但此种手术时间窗限于3h以内，风险较 大，疗效尚未确定，目前不宜常规应用。 禁忌证略。 2、脑动脉血管内介入治疗的适应证 （1）颈动脉狭窄＞70%，患者有狭窄相关的神经系 统症状。 （2）颈动脉狭窄＜ 70%，但有明显与之相关的临 床症状者，有条件的医院也可考虑血管内介入 治疗。 （3）椎-基底动脉系