社区残疾人和精神障碍者的康复与护理4幻灯片.ppt

第十章 社区残疾人和精神障碍者的康复护理4（康复治疗技术） 神经内科　时佰胜 物理治疗 定义：应用力学，电，光，声，水和温度等物理学因素来治疗疾患的方法叫做～，（physical therapy)。其中以徒手或应用器械进行运动训练来治疗疾患，恢复或改善功能障碍的方法称为运动疗法，而将其他方法称为理疗。　 发展简史 古埃及 古希腊 中国 1813年瑞典 20世纪后，较快发展 1940年以后神经生理学发展与运动疗法结合 运动疗法的作用 （一）其主要作用如下 1、改善运动组织的血液循环，代谢和神经控制。 ２、提高肌力，耐力，心肺功能和平衡功能。 ３、促进神经肌肉功能。　　 ４、改善关节活动度。 运动疗法的作用 ５、减轻异常组织压力或施加必要的治疗压力。　　 ６、放松肌肉。　 ７、纠正躯体畸形和功能障碍。 ８、止痛。 运动疗法分类 （二）技术分类 从临床使用出发，主要可以分为以下几大类 １、常规运动疗法技术　 ２、神经生理疗法 ３、运动再学习法 ４、其它　 运动疗法的应用范围 （三）适应证　 １、中枢神经系统疾病导致的运动障碍。 2、骨科疾病。 ３、内脏器官疾病。　 ４、肌肉系统疾病。　 ５、体育外伤后功能障碍及其他障碍。 运动疗法的禁忌证 （四）禁忌证　 １、疾病的急性期，病情不稳定的患者。 ２、体温超过３８度的患者。 ３、休克，神志不清或有明显精神症状的患者。 ４、安静时脉搏超过１００次／分。 ５、有大出血倾向的患者。　 ６、运动器官损伤未作妥善处理的患者。 运动疗法的禁忌证 　 ７、身体衰弱难以承受训练的患者。　 ８、患者有动脉血栓，运动有可能脱落的。　 ９、癌症有明显转移倾向的患者。 １０、剧烈疼痛，运动后加重者。　　 １１、手术后未拆线者。　 １２、安静时血压舒张压＞１２０毫米汞柱。 运动疗法流程 关节活动度的维持与改善训练 关节活动下降的原因：关节部位发生病变，损伤，长期卧床或长期保持某一体位静止不动，皮肤瘢痕挛缩，肌肉痉挛，骨性强直及增生等等。　 关节活动度的维持训练包括体位的设计（良肢位，功能位），体位变换和徒手被动关节活动度训练。 良肢位摆放 被动关节活动度维持 主动关节活动度训练 软组织牵伸技术 软组织牵伸技术 肌力增强训练 超负荷原则：根据所训练肌肉现有的肌力水平，所给的负荷阻力应略高于现有的能力。　 肌力训练应从助力活动，主动活动，抗阻活动逐步进行。 肌力增强训练 等长性肌力训练 等张性肌力训练 等速性肌力训练 协调性训练 平衡功能训练 平衡功能训练 平衡功能训练 呼吸训练 呼吸训练 体位转换训练 体位转换训练包括卧位翻身训练,卧位到坐位的转换及坐位到站立位的转换。 卧位翻身训练：均应按照转动头，转动上半身，转动下半身的顺序进行训练。 卧位到坐位的转换训练。 坐位到立位的转换训练：要先有良好的坐位平衡作为基础。 翻身训练 步行与移动能力的训练 步行训练前必须的训练和准备　 １、关节活动度训练。 ２、健侧及上肢的肌力维持和增强训练。 ３、耐力训练； ４、负重训练。 ５、重心左右，前后移动训练。 ６、平衡协调训练。 ７、合理选用辅助用具。 步行训练 医疗体操 易化技术 易化技术 易化技术 运动处方 制定运动处方的原则 １、个体化 ２、渐进性 ３、持续性 ４、可变性 运动处方 运动处方的内容 １、运动的方式 ２、运动强度 ３、运动时间 ４、运动频度 ５、运动的进展速度 其他物理因子治疗 其他物理因子治疗 作业治疗的定义和目的 定义:是指以由目的的经过选择的作业活动为主要治疗手段 ，用来维持改善和补助患者功能的专门学科。 目的：重点在于增强手的灵活性、眼和手的协调性，对动作的控制能力和工作耐力进一步提高和改善ADL能力。 作业治疗的目的 作业疗法的分类 一般临床上采用如下分类： （一）功能性作业疗法 （二）心理性作业疗法 （三）ADL训练 （四）自助具矫形器的制作和应用 （五）职业前的作业疗法 作业疗法的作用 （一）增强躯体感觉和运动功能 （二）改善认知和感知功能 （三）提高ADL （四）改善参与社会及心理能力 作业治疗的处方 处方内容包括评定、内容和结果、具体项目、治疗目标，训练计划，训练方法以及强度，持续时间，频率和注意事项等内容。 评定 ADL训练 家务活动 园艺、娱乐活动 自助具、假肢、轮椅的使用活动训练 认知综合功能训练 治疗性功能训练 矫形器 （一）基本功能 1、稳定和支持。 2、固定和保护。 3、预防、纠正畸形。 4、减少负重。 * * 入院 初期评价 初期评价会议 治疗 中期评价会议 继续治疗 末期评价会议 回归社会 持续被动器械牵伸 持续重力牵伸 站立位静态平衡 动态平衡训练 动态平衡训练(器械) 呼吸体操 被动胸廓训练