法能1-骨质疏松症介绍.pptx

骨质疏松症 医学市场部 杨 军 骨质疏松症概述定义分类流行病学严重危害临床表现骨质疏松定义 2001 年美国国立卫生研究院（NIH）提出骨质疏松症（osteoporsis,OP）是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨密度与骨质量。 正常骨 骨质疏松骨原发性骨质疏松症诊治指南(2011 年)骨质疏松的演变过程后凸的椎骨正常椎骨50岁 绝经期有血管舒缩症状, 如潮热等55岁以上 绝经后期脊椎骨折比其它类型的骨折危险性更高75岁以上脊椎后凸有髋部骨折危险『骨质疏松症』形成过程骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧有的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。皮质骨逐渐变薄，支状骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成“骨质疏松症”。『骨质疏松症』的特点1.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。2.女性比男性多：由于停经期间，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。骨质疏松的流行病学50岁以上骨质疏松椎体骨折发生髋骨骨折后1年内死亡率50岁以上的男性骨质疏松发病率50岁以上的女性骨质疏松发病率10 Million Estimated Americans that suffer from osteoporosis.$25 Billion Estimated cost of osteoporosis related fractures by 2025. -National Osteoporosis Foundation(美国国家骨质疏松症基金会)骨质疏松的流行病学骨质疏松骨折男性危险性骨质疏松骨折女性危险性50岁以上女性脊椎骨折发生率50岁的男性发病率50岁以上女性的发病率-中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会356,000300,000192,20051,200+ 23,400922,800356,0003300,0003200,0001,2192,200451,200423,4004骨松性骨折髋部骨折心脏病发作(age ?65)乳腺肿瘤子宫肿瘤卵巢肿瘤中风Company Logo骨质疏松性骨折的发生率1,500,000常见妇女疾病的年发生率500,000400,000每年发生的病例数300,000200,000100,0000 1. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal Diseases. 2. National Osteoporosis Foundation. 3. American Heart Association. 2001 Heart and Stroke Statistical Update.4. American Cancer Society. Cancer Facts Figures 2001. 临床表现(1)腰背酸痛 是骨质疏松患者的最常见症状。 临床表现(2)身材缩短，驼背是继腰背酸痛后的又一重要临床表现。临床表现(3)骨折 是骨质疏松症主要后果，给病人造成的痛苦最大，并严重限制患者的活动，甚至缩短寿命。骨痛（腰背酸疼痛）功能障碍（活动受限）身高缩短，骨骼畸形骨折悄无声息的杀手 老年人骨折90％由骨质疏松症引起！ 男性骨质疏松性骨折的致死率超过前列腺癌！ 女性骨质疏松性骨折的致死率超过乳腺癌、宫颈癌和子宫体癌的总和！ 50％以上髋部骨折的患者永久残废，31％的男性和15％的女性在骨折一年内因各种并发症死亡！-中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会：原发性骨质疏松诊疗指南2011版临床表现(4)呼吸系统改变骨质疏松症胸、腰椎压缩性骨折，导致脊柱后弯、胸廓畸形，可引起多个脏器的功能改变，其中呼吸系统表现最为突出。主要表现为肺活量及最大通气量减少，严重者可出现胸闷、气短、呼吸困难。哪些人容易患『骨质疏松症』？妇女过早绝经遗传因素体形瘦小钙质不足缺乏运动吸烟、酗酒过量饮用咖啡或浓茶长期服用某些药物，例如类固醇、过量的甲状腺荷尔蒙等患病如类风湿关节炎，甲状腺亢进或生殖腺机能失调等骨质疏松症分类I绝经后骨质疏松症Ⅱ老年骨质疏松症原发性骨质疏松症特发性骨质疏松症骨质疏松症肾性骨病继发性骨质疏松症类风湿关节炎激素性骨质疏松GIOP可发生于不同性别和年龄，原发性骨质疏松占90%。诊断与鉴别诊断诊断标准（WHO）正常骨量：骨密度在-1.0SD以内 （T score-1.0)骨量减少：骨密度介于-1.0~-2.5SD之间(-1.0T score-2.5)骨质疏松：骨密度-2.5SD (T score2.5)严重的骨质疏松：骨密度-2.5SD合并脆性骨折受检者的骨密度-青年人峰值骨密度的均值 青年人骨峰值测量的标准差T score =危险因素及