如何何审查疗费用必要性和合理性.docVIP

如何何审查医疗费用必要性和合理性 一、审查原则 医疗费用包含挂号费、检查费、化验费、手术费、治疗费、住院费用和药费等费用，这些费用是否成立应结合病历和诊断证明等相关证据确定，注意审查： （1）审查医疗费是否为治疗所受损伤的费用。伤者擅自购买的与损伤无关的医疗费如治疗另外本身固有的疾病，不属于赔偿范围。属于公费医疗范围已经在所在单位报销的，也不应列入赔偿范围。 （2）审查医疗费用数额，以一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必须的康复费、适当的整容费以及其它后续治疗费用，可以待实际发生时另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 （3） 对医疗费具体费用的审查： 1）一般应是所在地医院，转外地医院治疗的应确有必要，并需经当地医院同意，未经同意而擅自转院一般不赔偿。 2）医疗费用必须是治疗外伤或损害所引起疾病的开支，治疗与外伤无关的医疗费用，不予赔偿。 3）当事人在治疗医院以外的医疗、药品单位购买的药品，必须确属必要，并应经过治疗医院批准，伤者私自购买不是治疗必须的药物不予赔偿。 4）住院费用的审查，住院的前提只限于伤重需要住院确定伤情和手术治疗的情况，对住高档次病房，应按一般病房费用计算。 5）检查、诊断和辅助检查费用应审查是否存在重复检查和高