甲状腺危象的预析.pptVIP

患者，女，张燕，41岁，11年前因“结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进”行甲状腺手术（具体不详）。1年前患者出现心悸、呼吸困难、怕热、多汗、消瘦、大便次数增多、便稀、突眼、闭经。颈部甲状腺左右叶约8.0cmx6.0cm、7.5cmx5.5cm大小，表面不光滑，质地中等，界限尚清，活动差。基础代谢率为45%~49%。实验室检查：促甲状腺激素（TSH）为0.497uIU/L，血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）为2.383ug/L、血清总甲状腺素（TT4）为316.142ug/L，FT348pmol/L,FT480pmol/L。颈部超声波提示：双侧甲状腺结节性肿大，诊断为甲状腺功能亢进。经药物控制等术前准备后行双侧甲状腺次全切除术+峡部切除术。术后32h患者突然出现高热，脉搏增快、心悸、烦躁、大汗、面色潮红、房颤、腹泻、面部手足麻木感。 思考题 1、该患者出现了什么并发症？ 2、发生的原因？ 3、怎么处理？ 甲状腺危象的预防和处理 学习目标 掌握：甲状腺危象的预防和护理（重点） 熟悉：甲状腺危象的诱因及临床表现（难点） 了解：甲状腺危象的诊断及治疗 甲状腺危象 甲状腺危象是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多与甲亢治疗或控制不良所致肾上腺皮质激素的合成和分泌亢进使肾上腺皮质功能减退，或在感染、手术、创伤或突然停药后致甲状腺素过量释放有关，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕泻、意识障碍