ISO15189-标本采集手册选编.doc

**** ***医院检验科 标本采集手册 （第1版） 受控状态： 发放编号： 部　　门： 发布日期：2011年05月04日　　　　实施日期：2011年05月10日 批准页 本《标本采集手册》由以下机构发布： RYCL医院检验科 版号：第1版 发布日期：2011年05月04日 实施日期：2011年05月10日 控制编号：RYCL-OP-JYK05001-2010 编制人： 审核人： 批准人： 修订页 序号 修订位置 修改单号 修订人 批准人 批准日期 目录 批准页 2 修订页 3 目录 4 第一章 临床检验标本采集质量控制的基本要求 5 第二章 动脉血气标本的采集与处理程序 13 第三章 血液常规检验标本的采集与处理程序 15 第四章 生化检验标本的采集与处理程序 20 第五章 免疫与血栓检验标本的采集与处理程序 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．23 第六章 血清学标本的采集与处理程序 27 第七章 其他血液检验标本的采集与处理程序 32 第八章 尿液常规标本的采集与处理程序.．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．34 第九章 特殊尿液检查标本的采集与处理程序 37 第十章 其他体液常规检验标本的采集与处理程序 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．40 第十一章 粪便常规检测标本采集与处理程序 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．46 第十二章 微生物标本的采集及运送 48 第十三章 骨髓标本采集与处理程序．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．53 第十四章 检验项目一览表 57 临床检验标本采集质量控制的基本要求 为保证临床检验质量，必须做到全过程质量控制，即对实验检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。这包括：分析前、分析中和分析后三个阶段的质量控制，其中分析前质量控制是全面质量控制的前提。国内外均有报道，检验结果误差中70％左右来自分析前，而且分析前误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。因此，必须做好分析前质量控制。 标本采集的基本原则 申请单的填写 每个检验项目或组合检验项目送一份标本，每一份标本附一张申请单/电子申请单。按照检验申请的要求，采集标本，并将标本送到指定的标本接收处。因此，检验申请单是实验检查的第一步，一份完整的检验申请单应包含以下内容：门诊号或住院号、患者的姓名、性别、出生日期/年龄、病房、床号、临床诊断、特殊检验注意事项、申请检查项目、标本类型、采样时间、标本接收时间（年、月、日、时、分）、有关治疗情况（如用药情况）、医生姓名等。有关的临床治疗信息，特别是用药信息是检验师评价结果的必要条件。药物可能在体外影响分析方法或在体内引起病理变化，因此，要特别注意在申请单上提供此类信息。 采集标本前，首先要核对申请单上病人的基本信息；然后核对收集标本所用容器、条形码、病人姓名、科室、床号等基本信息是否与与申请单上信息符合，查对合格后再采集标本。 收集足够的标本于适当的容器内及时送检。采集静脉血时要正确使用真空采血管取血至刻度，抗凝血在取下采血管的同时立即将该采血管轻轻颠倒混匀5-8次，使采血管内预置的添加剂与血样充分混匀，但不可剧烈摇晃以免造成标本溶血。 已采集的标本若不能及时送检，要严格按检验规定的贮存条件暂存。未按要求采集、储存、运送的标本将被视为不合格的标本处理。 急诊检验：急诊检验限用于确属危急患者，请勿滥用急诊检验项目，以保证急诊检验通道畅通，及时回馈检验信息。 在标本采集、送检的过程中遇到任何不明或失误之处，请及时与相应检验专业组联系，以避免或减少差错发生。 禁止利用患者申请单送检其他人或动物标本。 不详之处或新开展项目请预先联系。 标本采集 正确的采集标本是保证检验质量的基础，要注意以下问题： 避免干扰物污染，特别是定量分析标本； 采集部位和方法要正确； 标本标识一定要清晰无误； 无人为的溶血和混浊因素，如：收集标本用力震荡或用玻璃棒及木棍搅拌会导致溶血；餐后采血会出现脂血而致血清、血浆混浊； 合理使用抗凝剂和防腐剂； 微生物检验标本采集要严格无菌操作； 标本采集后要尽快送至实验室。 无添加物试管 有添加物/抗凝试管按以下顺序： 枸橼酸盐 肝素 EDTA乙二胺四乙酸盐草