药理学课件之2014五年制利尿药.pptVIP

第二十四章 利尿药及脱水药 第一节 利尿药作用的生理学基础 利尿药是作用于肾脏,增加电解质及水排泄,使尿量增多的药物。主要用于治疗水肿和非水肿性疾病（高血压、尿崩症、高钙血症）的治疗。 一、尿液的形成及利尿药的作用基础 （一）肾小球的滤过---------原尿形成 二、利尿药分类 1．碳酸酐酶抑制药 主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶活性，利尿作用弱，本类代表药为乙酰唑胺。 2．袢利尿药 又称为高效利尿药或Na+-K+-2C1-同向转运子抑制药。主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用强，代表药为呋塞米。 3．噻嗪类利尿药 又称为中效利尿药或Na+-C1-同向转运子抑制药，主要作用于远曲小管近端，如氢氯噻嗪等。 4．保钾利尿药 又称为低效利尿药。主要作用于末端远曲小管和集合管，利尿作用弱，减少K+排出，如螺内酯等。 5．渗透性利尿药 又称为脱水药。主要作用于髓袢及肾小管其他部位，代表药为甘露醇。 第二节 常见利尿药 3. 急、慢性肾功能衰竭 袢利尿药可预防急性肾功能衰竭和治疗急性肾衰早期的少尿，能增加尿量及尿流速度，防止肾小管萎缩、坏死及急性肾衰时的无尿。大剂量呋塞米还可治疗慢性肾功