普通诊疗区域常用物品和环境的消毒及常用消毒剂的使用(上课用)分解.ppt

医院消毒、灭菌的重要性 医院消毒与灭菌是控制或减少医院感染发生的重要手段！ 尤其在控制或减少外源性医院感染的发生方面发挥了重要的作用。 医院感染：内源性、外源性 深圳孕妇感染事件开庭： 46人索赔两千多万 深圳妇儿医院手术切口感染 1998年4月1日～5月31日共手术292例，发生切口感染166例。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向。 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染 2005年12月11日，宿州，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染…… 一、消毒灭菌的基本原则 1 .重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁， 再进行消毒灭菌。（先清洗－再消毒灭菌） 2 .被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，消——洗——消。 一、消毒灭菌的基本原则 3、根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法 一、消毒灭菌的基本原则 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。（更不能采取用消毒液擦拭消毒手术器械） 一、消毒灭菌的基本原则 一、消毒灭菌的基本原则 二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌 二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌 （一）一般诊疗用品的消毒: 体温表： 1.口表和肛表:500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冷开水冲净，纱布擦干。 2.腋表也可采用酒精擦拭，终末用500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟 听诊器、血压计：用75%乙醇或250mg/L含氯消毒剂擦拭，袖带每周清洗、晾干备用。 止血带 ：清洗后用250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清水 冲净晾干。（虽然是低度危险性物品，但常常被血液污染） 。存在问题：不消毒，反复使用。 二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌 压舌板、开口器、舌钳子——中度危险性物品 （耐高温耐湿，高压蒸汽灭菌易于保存） 现状： 不消毒、 酒精棉擦拭消毒。 二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌 吸引瓶、引流瓶：先流动水刷洗，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲净，晾干。有条件尽可能使用一次性吸引、引流装置。 痰盂、便器：专人专用，用后冲洗，出院终末消毒。先流动水刷洗、晾干，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲净，晾干。 二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌 （二）换药用物品消毒 1.换药用的缸罐，每周更换2次。送供应室清洗、消毒、高压蒸汽灭菌。 二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌 2.无菌持物钳（镊） 持物钳（镊）干式保存，每4小时更换一次，有污染时及时更换。 缸、罐、钳（镊）等清洗、消毒，高压蒸汽灭菌。 注意： 不得用消毒液保存持物钳（镊）。 一罐内不得放多把镊钳。 持物钳（镊）不能用于换药。 换药缸（罐）不能代替换药碗使用。 二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌 （二）换药用物品的消毒 3.凡士林纱布不能用高压蒸汽灭菌。 二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌 （三）喉镜、气切导管、吸氧装置—— 中、高水平消毒 喉镜片 ： 存在问题： 1.用后不消毒或简单冲洗，消毒液擦拭。 2.便携式气管插管急救箱污迹斑斑，喉镜消毒后裸放在急救箱内，二次污染。 解决方案： 清洗擦干后500mg/L含氯消毒剂 浸泡消毒30分钟，干燥后置于自 封式塑料袋内备用。 二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌 气管切开内套管 ： 主要存在问题：不清洗直接消毒 使用中的气切内导管每4-6小时消毒，消毒方法： 1、煮沸消毒30分钟。 2、3%H2O2溶液浸泡30分钟 注意：消毒前一定要清洗干净。 终末处理：送供应室清洗-消毒-高压灭菌-备用。 氧气湿化瓶、氧气连接管： 1、氧气湿化瓶： 湿化液用无菌水每天更换。 湿化瓶每周消毒更换1次。流动水清洗、晾干，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，干燥、保存于自封袋内备用。 2、长期吸氧患者氧气连接管每次用后清水清洁、晾干备用。 3、一次性吸氧装置每周更换一次。 (六)环境与物体表面的消毒 二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌 (六)环境与物体表面的消毒 地面、物体表面、床单元的清洁与消毒 普通诊疗病区：无明显污染时， 采用湿式清洁。（床单元每日清水擦拭，地面每日湿式清扫2次以上） 感染高风险的部门：如手术室、节育