4药理学解答题.docVIP

快速耐受性：某些药物在短时间内反复应用后药效递减直到消失。药物的最大效应病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感性降低。指血药浓度下降一半所需的时间。β肾上腺素受体阻断药时如突然停药，可引起原来的病情加重，其机制与受体上调有关。 祛痰药： 抗菌谱：抗菌药物的抗菌范围。 化疗指数：是评价化学治疗药物有效性与安全性的指标，常以化疗药物的半数动物致死量 副反应：由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就成为副反应。 1.论述有机磷酸酯类急性中毒机制，中毒表现，抢救措施。 机制：有机磷酸酯类进入人体后，其亲电的磷原子与AChE酯解部位丝氨酸羟基上具有亲核性的氧原子结合，形成难以水解的磷酰化AChE,使AChE失去水解ACh的能力。 急性中毒表现：1胆碱能神经突触：缩瞳，眼球疼，结膜充血，睫状肌痉挛，视力模糊，腺体分泌增加,呼吸困难，厌食，恶心呕吐，出汗，肌束颤动，口吐白沫，大小便失禁。2胆碱能神经肌肉接头：肌无力，不自主肌束抽搐，震颤，呼吸肌麻痹。3中枢神经系统：惊厥，意识模糊，昏迷，血压下降 解救：1消除毒物，2解救药物（阿托品，AChE复活药），3对症治疗 2.请说明药物的副反应和毒性反应的异同点，并举例。 不同点：副反应是在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，多数较轻微，用药过程中不可避免，停药后恢复快，例如阿托品用于解除胃肠痉挛时出现的口干，心悸，便秘。毒性反应是在剂量过大或药物在体内积蓄过多时发生的，一般比较严重，可以避免，停药后恢复慢。 相同点：都是药物使用后的不良反应。 3.请论述吗啡的药理作用。 中枢神经系统：镇痛，镇静，抑制呼吸，镇咳，缩瞳 平滑肌：止泻，致便秘，胆内压升高，尿潴留 心血管系统：扩张血管。增高颅内压 免疫系统：对免疫系统有抑制作用 临床应用：镇痛，心源性哮喘，止泻 4.抗高血压药有那几类，并举例各类的代表药。 利尿药：氢氯噻嗪 交感神经抑制药：中枢性降压药：可乐定 神经节阻断药：樟磺咪芬 去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利舍平 肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔 肾素—血管紧张素系统抑制药：ACE抑制药：卡托普利 血管紧张素II受体阻断药：氯沙坦 肾素抑制药：雷米克林 钙通道阻滞药：硝苯地平 血管扩张药：硝普钠 5.试述糖皮质激素的主要临床应用及不良反应。 临床应用：1严重感染或炎症：严重急性感染，抗炎治疗及防止某些炎症的后遗症2免疫相关疾病：自身免疫性疾病，过敏性疾病，器官移植排斥反应3抗休克治疗4血液病5局部应用6替代疗法 不良反应：长期大剂量应用引起：医源性肾上腺皮质功能亢进，诱发或加重感染，消化系统并发症，心血管系统并发症，骨质疏松，糖尿病 停药反应：医源性肾上腺皮质功能不全，反跳现象 6请介绍第一、第二、第三、第四代头孢菌素类的主要特点 第一代：1对革兰阳性细菌抗菌作用比23代强2对铜绿假单胞菌，耐药杆菌和厌氧菌无效3对青霉素酶稳定，易被头孢菌素酶分解4对肾脏有毒性5与青霉素有交叉感染 第二代：1抗革兰阳性菌活性比第一代稍弱，抗革兰阴性杆菌活性＞第一代2对革阴β-内酰胺酶稳定性＞第一代3对厌氧菌有一定作用4对铜绿无效5肾脏毒性＜第一代 第三代：1对革阴＞一二，对革阳＜一二2对铜绿和厌氧菌有作用3对大部分β-内酰胺酶稳定4组织穿透力强，分布广5对肾脏基本无毒性 第四代：1抗菌谱＞三2对革阴，阳及部分厌氧菌＞三3对多种青霉素结合蛋白有高度亲和力4极低的β-内酰胺酶亲和力和诱导力5无肾毒性 7抗心律失常药物的分类 I类钠通道阻滞药（Ia类奎宁丁，Ib苯妥英，利多卡因；Ic普罗帕酮）；II类β肾上腺素受体拮抗药（普萘洛尔）；III类钾通道阻滞药（胺碘酮）；IV类钙通道阻滞药（维拉帕米） 机制：降低自律性，消除折返 8去除神经支配的眼睛滴入毛果芸香碱和毒扁豆碱分别会出现什么结果？为什么？ 毛果芸香碱能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，因此在去除神经支配的眼中滴入毛果芸香碱时，毛果芸香碱依然能引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用。而毒扁豆碱不能直接作用于M胆碱受体，它是通过抑制AchE活性而发挥作用的，因此在去除神经支配的眼中滴入毒扁豆碱时，毒扁豆碱对眼睛不能产生与毛果芸香碱一样的作用。?受体阻断剂，具有下列药理作用： 1、 血管 静脉注射能使血管舒张，血压下降。2、心脏：兴奋心脏使心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加3、其他 有拟胆碱作用，有组胺样作用，使胃酸分泌增加。 【临床应用】1、治疗外周血管痉挛性疾病。2、NA滴注外漏。3、嗜铬细胞瘤的鉴别诊断 4、抗休克适用于感染性、心源性和神经源性休克5、抗心力衰竭。6、药物引起的高血压。7勃起功能障碍 11