5考研西综考前命题点点评之诊断及内科.docVIP

考研西综考前命题点点评之诊断及内科 首先注意与2011西医综合大纲相比，2015大纲只是内科学部分增加了7个考点，其他未作变化，如下：1)第一章：诊断学 器械检查：增加了“X线胸片的器械检查”(2)第二章：消化系统疾病和中毒 增加了“上消化道出血的病因、临床表现、诊断和治疗”。　　(3)第三章：循环系统疾病 ①增加了“动脉粥样硬化发病的流行病学、危险因素、发病机制和防治措施”这一节的考查。②心绞痛：增加了:“重点为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死。”　　(4)第四章：呼吸系统疾病 增加了“急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的概念、病因、发病机制、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断及治疗(包括呼吸支持技术)”　　(5)第五章：泌尿系统疾病第二节中增加了“IgA肾病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗”。　　(6)第六章：血液系统疾病增加了“出血性疾病概述：正常止血机制、凝血机制、抗凝与纤维蛋白溶解机制及出血的疾病分类、诊断和防治”。　　(7)第七章：内分泌系统和代谢疾病增加了“甲状腺功能减退症的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗”。 　　命题点点评 　　(一)诊断学 　　1常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。(考得并不多，一般是结合内科临床具体题目，但你必须清楚黑便和洛血是消化系统的问题吧) 　　2体格检查：包括一般检查、头颈部的检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。(OK，这个要说下，诊断中内科最重要的就是体格检查，尤其是胸腹的病态情况，头颈只需要记特殊血管征，重点放在心音听诊上，尤其是“Graham steell， Austin Flint”这两个，及周围血管征，奇脉交替，水冲，短冲，无脉，必须重点把握) 　　3实验室检查：包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝肾功能检查，血气分析，肺功能检查。(这个没说的，三大常规的正常数据，肝肾功的正常数据，所有正常的数据，你都要知道，因为在临床题目问你，不会直接告诉你某某数据高了或者低了，要你自己去分析) 　　4器械检查：包括心电图、超声波检查(常用腹部B超及超声心动图检查)、内窥镜检查(支气管镜及消化内窥镜检查)(心电图是重点，B超和内窥不大可能太多题目，因为各地区医疗水平不太相同，所以必须顾全大局。所以必须把重点放在心电图上，一定要搞清楚几个导连在空间三维里面是怎样的位置，这样可以随时推出各导连的答案) 　　(二)消化系统疾病和中毒(高分易得区，没有难点，但确是重点) 　　1. 胃食管反流病的病因、临床表现、诊断和治疗。(注意一过性反流，和失迟缓) 　　2. 慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(两个胃炎比较一下，关键是因子，胃酸，位置的区别) 　　3.消化性溃疡的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗。(肯定出现在临床应用题里面，必须活用，重点请掌握“特殊类型的消化溃疡”尤其是“Zollingger-Elisson综合症，而哪些是抗酸药无效哪些是易出血的，要自己总结) 　　4.肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 (近几年非常喜欢出题“X线发现肠段有跳跃征”) 　　5.肠易激综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(关键是诊断时间的定义) 　　6.肝硬化的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗 (注意并发症和第一出现的并发症) 　　7.原发性肝癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。 (巨，大，小，微的定义) 　　8.肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊 断和治疗。 (重点内容，出题高发区) 　　9.结核性腹膜炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(绝对不要去花时间去背几种产生腹水的疾病的区别点，肯定不会出了，因为至今没有准确答案，记住结核腹水的特点就很好了~!) 　　10.炎症性肠病(溃疡性结肠炎、Crohn病)的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。 (这个和结核必有一题，关键要看X线特征) 　　11.胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(内外科横跨的重点，酶的激活原理，体怔：Grey Turner，Cullen征，实验室检查的特点，数据，没说的，一定是外科的东西，因为很少内科治疗) 　　12.急性中毒的抢救原则。 (重点在禁忌) 　　13.有机磷中毒的发病机制、临床表现、诊断和治疗。(药物选择是重点，同样也要注意禁忌) 　　(三)循环系统疾病 　　1.心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、 临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。(心衰的分级，尤其是“无症状”这些特殊类型的表现，包括以后的无症状血尿，无症状甲亢，都是易考点~!临床表现必须记外周血管征(水