诊断思维方法和病历书写.ppt

诊断思维与步骤 梅河口市新华医院 第六章 诊断步骤及思维方法诊断学 基础医学 临床医学 桥梁学科 问诊 体检 实验室 仪器检查 初步诊断 临床验证 疾病的名称及本质 第一章 诊断疾病的步骤 三步曲 一、调查研究收集资料 1.病史：全面系统、真实可靠、进程动态、本质特点 2.体格检查：全面系统、重点深入，边查边问、边查边想，验证核实，融会贯通，完整性、真实性、准确性。 3.化验及辅助检查：选择性、必要性、急诊性，特异性、敏感性、准确性，成本—效果分析。 二、归纳分析综合资料提出初步诊断： 1.对资料进行综合归纳，分析比较，去粗取精，去伪存真，由此及彼，由表及里。 2.形成假设、印象，也就是初步诊断。 3.初步诊断带有臆断成分，只能作为进一步诊断的前提和试验性治疗的方向。 三、临床实践验证或修正诊断： 1.初步诊断是否是正确的，要在临床实践中进一步验证。 2.验证方法： （1）特异性检查证实：血培养--败血症 （2）试验性治疗达到预期效果：肺结核—抗痨 （3）手术证实：剖腹探查 （4）细胞