诊断学_黄疸.ppt

黄 疸jaundice 定义 血清中总胆红素浓度增高达34.2 ?mol/L以上(2.0mg/dl），皮肤、巩膜、黏膜、体液及其它组织黄染，临床出现黄疸。 血清中总胆红素浓度增高在17.1-34.2 ?mol/L（1.0-2.0 mg/dl）之间，肉眼看不出黄疸，称隐性黄疸。 黄疸是症状，也是体征。 胆红素的来源 衰老的红细胞—主要来源（占80-85%），每天生成胆红素4275 ?mol/L 旁路胆红素（15-20%）171-513 ?mol/L/日 骨髓幼稚红细胞 肝中含有亚铁血红素的蛋白质（过氧化氢酶、过氧化物酶、细胞色素酶与肌红蛋白） 胆红素的来源 血红蛋白 肝 单核巨噬细胞系统 脾 吞食、破坏、分解 骨髓 血红素+珠蛋白 血红素加氧酶 胆绿素+ 铁 + 一氧化碳 胆绿素还原酶 胆红素 胆红素的运输 胆红素+白蛋白 血循环中 胆红素-白蛋白复合物 胆红素-白蛋白复合物：是游离胆红素（非结合胆红素UCB） 胆红素的摄取 肝窦 胆红素-白蛋白复合物 Disse间隙 肝细胞摄取 （载体介导膜转运） 胆红素+白蛋白 肝细胞