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* 课堂目标: 1.解释脉搏、洪脉、丝脉、间歇脉、绌脉 2.解释潮式呼吸、浮浅性呼吸、蝉鸣样呼 吸、鼾声呼吸、间断呼吸、点头呼吸、叹 息样呼吸、深度呼吸。 3.区别脉搏、呼吸的正常和异常变化。 4.能测量和记录脉搏、呼吸。 5.操作中具有认真、负责的太度，工作细致。 第二节 脉脉搏的观察及测量 脉搏—随着心脏的收缩和舒张，在浅表动脉上可摸到一次搏动，称脉搏。 一、正常脉搏及生理变化 成人安静时，脉搏每分钟60-100次/分，和心率一致跳运均匀，间隔时间相符; 女性比男性稍快; 老年人较慢 婴幼儿比成人快， 运动和情绪激动时稍增快， 休息睡眠时较慢。 二、异常脉搏： (一)脉率的改变： 1、速脉—脉搏每分钟超过100次/分，称速脉。 见于:发热、心力衰竭、大出血、贫血、甲状腺功能亢进等病人。 2、缓脉—脉率每分钟少于60次/分，称缓脉。 见于：颅内压增高、房室阻滞、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退等 （二）强弱的改变： 1、洪脉—当心输出量增加，动脉充盈度较高及周围动脉阻力较小时，脉搏强大有力，称洪脉。 见于：高热、甲状腺功能亢进等病人。 2、丝脉—当心输出量减少时，动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，称丝脉。 （三）节律改变： 1、间歇脉—在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称之间歇脉。 见于：少数正常人，各种器质性心脏病的病人，洋地黄中毒等。 2.绌脉(脉搏短绌)--在单位时间内脉率小于心律 见于:心房纤维颤动的病人 3、二联、三联律 三、测量脉搏的方法： 1、部位：桡动脉、耳前动脉、颞动脉、颈动脉、肱动脉、 动脉、股动脉和足背动脉。 2、用物：有秒针的表、记录本、笔 3、操作方法： （1）病人姿势抑卧或坐位，应保持安静状态，手 臂放于舒适位置。 （2）护士用食指、中指、无名指的指端按在动脉上，压力大小以能清楚触到脉搏为宜。 （3）时间：数半分钟，异常脉搏应数一分钟，必要时听心率。 （4）诊脉时须注意脉率、节律与强弱的变化。 （5）发现绌脉时，应由两人同时测量，一人听心率，另一人听脉率，计数一分钟。 4、注意事项： （1）病人如有剧烈活动或情绪激动，应休息20分钟后再测。 （2）不可用拇指诊脉。 四、脉搏曲线的绘制： 1 .符号: 脉率以红“ ”表示,相邻的脉率用红线相连。 心率以红“ ”表示,相邻的心率用红线相连. 2、脉率和心率各线之间用红笔相连。 3、体温和脉搏在体温单的同一点时，则在体温符号外面画红圈。 4、绌脉在护理记录单上的记录---为心率/脉率。 第三节 呼吸的观察及测量 一、正常呼吸及生理变化： 1.成人安静呼吸约16—20次/分，没有声音，节律规则，呼吸运动均匀。 2.受意识控制，可随意改变。 3.随年龄、劳动、情绪紧张等因素而改变，小儿较快，老年人稍慢，情绪紧张时呼吸↑，休息睡眠时R↓。 二、异常呼吸： （一）频率的改变： 1.呼吸增快—成人超过24/分次，称呼吸增快， 见于:发热、缺氧、甲亢等病人。 2.呼吸减慢—成人呼吸小于10次/分,称呼吸减慢。 见于:颅内压增高、安眠药中毒、尿毒症。 （二）节律改变： 1、潮式呼吸—呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒钟，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始。 见于:脑炎、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酸中毒、巴比妥类药物中毒及临终前等呼吸衰竭的病人。 2、间断呼吸—在几次有规律的呼吸后突然停止呼吸，间隔一个短时间后，又开始呼吸，如此反复交替。 见于:颅内病变、呼吸衰竭。 3、点头呼吸—表现为不规则的呼吸，当吸气及呼气时患者的头向上下移动。 见于:呼衰。 4、叹息样呼吸