中医院推拿按摩科优势病种诊疗规范供参考学习.docVIP

中医院推拿按摩科优势病种诊疗规范一、落枕 【概述】 落枕是因睡眠姿势不当或睡中感受风寒所致。以睡后一侧颈项疼痛、酸胀、活动不利为主要表现的一类肢体痹病类疾病。相当于西医学的胸锁乳突肌劳损、斜方肌劳损、提肩胛肌劳损、大、小菱形肌劳损等病。松原市中医院推拿按摩科赵东奇 【诊断依据】 1.一般无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒所致。 2.急性发病：睡眠后一侧颈部出现疼痛、酸胀，可向上肢或背部放射，活动不利，活动时伤侧疼痛加剧，严重者头部歪向病侧。 3.患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛，在肌肉紧张处可触及肿块及条索状改变。 4.颈部体格检查无神经根受压体征，影响检查一般无特殊发现，或仅有颈椎生理曲度改变。 【鉴别诊断】 1.颈椎病：因颈部损伤或颈椎退行性改变引起，起病缓慢，病程长，部分患者有反复落枕现象；除颈部症状外，多伴有头晕、头痛、肩臂痛、心慌、走路不稳等症状；影像学检查可见颈椎退行性改变。 2.环枢椎半脱位：一般有明显外伤史，临床表现为颈项疼痛，颈部旋转受限，重者伴眩晕、恶心、呕吐；影像学检查可见环齿间隙不等宽，环枢关节不对称。 【辩证分型】 1.气滞血瘀证：晨起颈项疼痛、活动不利，活动时患侧疼痛加剧，头部歪向病侧，局部有明显压痛点，有时可见筋结，舌质暗，苔薄白，脉弦紧。? 2.风寒外袭证：颈项背部犟痛，拘紧麻木，可兼有淅淅恶风、微发热、头痛等表