手足口病_预防医学_医药卫生.pptVIP

手足口病 感染科 病程记录： 抢救记录：18:50-20:00 18:50分：病儿呕吐为内容物后出现意识模糊，呼之不应，四肢肌张力较高，测得体温38.7℃，查体见双眼有轻微凝视，颈阻可疑阳性，布氏征，克氏征阴性，巴氏征未引出，考虑病儿病情重，警惕出现重症手足口病，立即给予安乃近滴鼻退热镇静。 19:00分：病儿出现四肢抽搐，意识障碍加深，颈阻明显，SPO287%,P170次/分，呼吸45次/分，血压112/64mmHg,立即给以甘露醇，60ml脱水降颅内压，苯巴比妥那60mg镇静，安置心电监护，吸氧，下病危通知书，积极与家属沟通交代病情随时可能出现呼吸循环衰竭而危及患者生命。积极请儿科协助会诊处理。 病程记录： 19:20分：病儿仍有抽搐，且呼吸道分泌物较多，呼吸快，血氧饱和度仍低，约82%，于地西泮2.4mg静推，并开放气道，间断吸痰，病儿抽搐逐渐消失。意识障碍减轻，血样饱和度上升。 19:40分：未见抽搐，呼吸道分泌物仍多，继续间断吸痰处理。儿科 医生会诊，考虑为重症手足口病，现有神经系统受累表现，于家属沟通后转儿科PICU治疗，积极与病儿家属沟通，交代目前病儿病情有所好转，但病情仍重，随时可能出现再次抽搐、呼吸衰竭等，并告知转PICU途中风险，病儿家属表示理解，同意转PICU。 20:00分：病儿呈嗜睡状，血样饱和度为96%，颈阻阴性，病儿病情逐渐好转。 20:35分