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模板来自于 * 原发卵巢癌腋窝淋巴结转移 摘要 由于不同的治疗模式，乳腺癌的转移与区别有重要的临床意义。这里，我们讨论一个IIIC期浆液性卵巢癌病例，在初次发病后25个月，出现双侧腋窝淋巴结转移。 血清CA-125水平升高引起临床怀疑。腹部和盆腔计算机断层扫描显示没有残留病灶和腹部淋巴结病。可触及双侧腋窝淋巴结。引导细针抽吸细胞学检查（FNAC）和卵巢癌的腋窝淋巴结活检很少见。细胞形态学显示低分化癌，与原发性卵巢肿瘤相适应。如此，证实了卵巢来源的腋窝淋巴结转移癌。 这个病例说明了一种罕见的卵巢癌转移临床表现， 以及FNAC提供快速诊断的明确作用和优选为一线诊疗程序。 CONTENTS 一、 导论 二、 病例报告 三、 显微镜检查 四、 讨论 目录 一、导论 1、背景： （1）在欧洲和美国，卵巢癌是最常见的妇科恶性肿瘤死亡原因。 （2）在诊断时，大部分患者已有局部或系统转移。 2、卵巢癌的转移途径：腹腔内直接播散（最常见） 淋巴转移 血行转移 浆液性卵巢癌转移到腋窝淋巴结很少见，只在个别病例中报道过。 一、导论 这个病例报道了罕见的浆液性卵巢癌转移到腋窝淋巴结的情况。 说明了细针抽吸细胞学检查可作为一种可靠、安全、快速的一线诊疗程序。 二、病例报告 1、患者：50岁，女性 2、临床表现：双侧腋窝多发肿块 3、辅助检查： （1）CA-125：初次入院时，1,328 u/ml →→→第一个化疗周期后，196 u/ml →→→减瘤术后， 71 u/ml →→→无疾病进展7个月后，204 u/ml ↑ （2）盆腹部CT：无残留病灶和复发疾病、无腹主动脉旁和髂外淋巴结病 （3）双侧乳房造影检查：正常 二、病例报告 4、诊断：25个月前， 乳头状浆液性卵巢癌IIIC 期 5、治疗经过： （1）紫杉醇+碳铂三个周期化疗后 卵巢肿瘤减瘤术 残留病灶，两个周期的标准化疗 （2）超声引导下细针抽吸细胞学检查（标准巴氏染色）和腋窝淋巴结活检（组织病理学部门，苏木素和伊红染色） 三、显微镜检查 1、细胞涂片：腋窝淋巴结乳头状转移性低分化癌（坏死、出血） 三、显微镜检查 2、免疫组化： 阳性：细胞角蛋白7、Wilms tumor-1 (WT-1) 、CA-125 阴性：雌激素受体、孕激素受体、GCDF-15 符合卵巢癌转移到腋窝淋巴结的特征 3、之前的卵巢癌活检与现在的细胞学发现在形态上高度吻合 三、显微镜检查 2、免疫组化 四、讨论 1、卵巢癌的转移：往往有弥漫性腹腔播散；远处血行转移不常见，大多转移至肝、肺、胸膜，罕见转移至中枢神经系统、骨、皮肤、脾脏、乳腺。 2、Cormio et al.： （1） 8%的患者在首发症状时有远处转移； 22%的患者在疾病过程中发生远处转移； 5/162患者有腹腔外转移 （2）30%的上皮性卵巢癌患者有远处转移。 （3）从诊断卵巢癌到确定远处转移的间期是最重要的预后因素。 模板来自于 *