重点部门医院感染控制选读.ppt

医院感染控制重点部门有哪些? 卫生部百日安全专项检查内容中第六条： 加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手术室、ICU、新生儿病房、产房、内镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室 。 一、背景 （一）从医院感染暴发事件看 医院感染防控工作 1、我国历史上若干医院感染暴发事件 1991年11月：某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行， 　　　　　　　55人发病，23名死亡； 1992年9月：某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染， 　　　　　　　10名死亡； 1993年：某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染， 　　　　　　　15名死亡； 1998年：某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支 　　　　　杆菌感染。 2001年：某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷柏杆菌血液感染。 2005年：某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。 2005年：某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆 　　　　　菌感染，其中9名患者单眼眼球被摘除。 2、注射所致非结核分子杆菌感染　（外源性感染） 时间　地区　病例数　感染部位　　病变　　原因 　1997　　湖南　　70　　　臀部　　　　脓肿　　　一次性 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　注射器 　1998　　广东　　2　　　手术部位　　　脓肿　　手术器材 　1999　　深圳　　168　　手术部位　　　脓肿　　手术器材 　1999　　福建　　59　　　注射部位　　脓肿　　玻璃注射器 　2000　　河北　　20　　　注射部位　　脓肿　　玻璃注射器 ４、国外有关医院感染暴发资料 自70年代中期至1996年，国外文献至少有25起分支杆菌医院感染暴发事件，病例数600以上，每起3-298例不等。 绝大多数为手术或其他诊疗操作后的创口感染，但也有透析后的败血症（14例）、肿瘤患者静脉导管相关性败血症（4例，其中2例伴复合菌败血菌）、心脏人工瓣膜心内膜炎（4例）等严重感染。 所涉及的手术和操作主要为心脏手术（人工瓣膜置换术、冠状动脉旁路术等）、隆乳及面部美容术、眼耳鼻喉科操作、血液及腹膜透析、留置静脉导管、肌肉和皮下注射、肌电图电极置入等。 暴发事件报道以美国最多，这与其监测及研究工作比较系统和深入有关，并不一定说明实际发生率高。 亚洲菲律宾曾有一起白内障术后巩膜切口的偶然分支杆菌感染（3例）。 暴发事件患者数最多一起发生在南美哥伦比亚，在波哥大接受所谓“生物能学”治疗、皮下或肌肉注射利多卡困的667例患者中，被随访的298例发生皮肤龟分支杆菌感染。 (二)从检查重点看形势迫切 卫生部百日安全专项检查 (4月15日) 卫生部质量万里行活动 (10月15日) 从上述案例中，我们可以看到 医院感染防控工作迫在眉睫 ！ 二、医院感染控制需要全面提速 1、要加速观念的转变 如：预防医院感染，已成为当今感控工作 的主流。 2、要加速工作重点的转移 如：薄弱的专业团队已很难胜任越来越 广的专业知识及感控工作。如 消毒灭菌技术（高压、低温）；监 测（程序、生物、化学）职业与生 物安全；知识培训等。 3、要加速管理队伍的结构调整 如：供应室、血透室护士、手术室护士准入制；实施分级分类管理；院感专职人员上岗培训证等 。 4、要加速新技术引入 如：洒精擦手的优点（依从性高；洗手 更有效；皮肤伤害小；所用时间少、 作用快；不需水和毛巾）； 手术区域备皮问题； “零容忍”概念等。 5、要加速调动多科力量促进院内感 染的控制 如：不能收费但投入增加的项目； 理顺价格体系等，是医改的组成部份。 三、医院感染特点： 2、治疗过程中的创伤： 1）各种内窥镜、插管、导尿管造成的创伤； 2）外科手术破坏了机体屏障的完整性； 3）某些化学、免疫抑制剂的使用引起机体抵 抗力下降，使某些本来不致病或条件致病 菌成为院内感染的病原微生物。 3、滥用抗生素和消毒剂： 1）导致抗性菌株出现； 2）引起局部菌群改变，常住菌被抑制，过路 菌定植； 3）常住菌进入其它部位成为致病菌（如：链 球菌进入血流，导致亚急性心内膜炎）； 4）院内感染病原体流行株的毒力和抵抗力， 经本内反复传代常比实验室菌株要强。 医院感染控制重点部门有哪些? 卫生部百日安全专项检查内容中第六条： 加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手术室、ICU、